حاسبة QTc
بإدخال فاصل QT ومعدل ضربات القلب تعرض الحاسبة قيمة QTc المصحَّحة حسب معدل القلب وفق Fridericia و Bazett و Framingham و Hodges، وتصنّفها وفق العتبات المعتادة.
QTc المصحَّح
للتوضيح فقط، وليس تشخيصًا. العتبات كما في التطبيق: الرجال 450 / 470 / 500 ms، النساء 460 / 480 / 500 ms.
لماذا يُصحَّح QT وكيف
يعتمد فاصل QT اعتمادًا كبيرًا على معدل ضربات القلب: فكلما تسارع القلب قصُر الفاصل. ولكي تصبح القياسات عند معدلات مختلفة قابلة للمقارنة، يُعاد حساب QT على أساس معدل 60 نبضة في الدقيقة (أي RR = 1 ثانية) – وهذا هو QTc. أما RR فهو الزمن بين نبضتين متتاليتين بالثواني (60 / معدل ضربات القلب).
QTc = QT / RR1/3المعيار – موثوقة عبر نطاق واسع من معدلات القلب.QTc = QT / RR1/2المعادلة الكلاسيكية، والأكثر انتشارًا في العيادات.QTc = QT + 0.154 · (1 − RR)تصحيح خطي من دراسة Framingham Heart Study.QTc = QT + 1.75 · (HR − 60)تصحيح خطي قائم على معدل ضربات القلب (HR).تُعدّ Fridericia اليوم المعادلة المعيارية لأنها تظل مستقرة عبر نطاق واسع من معدلات القلب. أما Bazett فهي الأكثر انتشارًا، لكنها تُفرط في التصحيح عند ارتفاع معدل القلب وتُقصّر فيه عند انخفاضه.
مثال محسوب
القيمة المَقيسة: QT = 380 ms عند معدل ضربات قلب يبلغ 75 bpm. ويبلغ فاصل RR عندئذٍ 60 / 75 = 0.8 ثانية.
Fridericia: 380 / 0.81/3 = 409 msBazett: 380 / 0.81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0.8) = 411 msHodges: 380 + 1.75 · (75 − 60) = 406 ms
عتبات QTc
| التصنيف | الرجال | النساء |
|---|---|---|
| طبيعي | < 450 ms | < 460 ms |
| حدّي | 450–469 ms | 460–479 ms |
| مُطال | 470–499 ms | 480–499 ms |
| مُطال بشكل ملحوظ | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
وإضافةً إلى ذلك، يُعدّ الارتفاع بأكثر من 60 ms فوق خط الأساس علامة تحذيرية. العتبات وفق AHA/ACCF/HRS (2009) و Drew et al. (2010).
أسئلة شائعة حول QTc
ما الفرق بين QT و QTc؟
QT هو الزمن المَقيس من بداية مركّب QRS حتى نهاية الموجة T. أما QTc فهو الفاصل نفسه بعد تصحيحه رياضيًا إلى معدل ضربات قلب يبلغ 60 bpm – وبذلك وحده تصبح القياسات عند معدلات قلب مختلفة قابلة للمقارنة.
ما أفضل معادلة لحساب QTc؟
للاستخدام اليومي تُعدّ Fridericia معيارًا جيدًا لأنها مستقرة عبر نطاق واسع من معدلات القلب؛ وتفضّلها أيضًا إرشادات ICH E14. أما Bazett فهي الأشهر، لكنها تعطي قيمًا أعلى من اللازم عند ارتفاع معدل القلب وأدنى من اللازم عند انخفاضه.
متى يكون QTc مُطالًا؟
عادةً ما تُعدّ القيم حدّية ابتداءً من 450 ms لدى الرجال و460 ms لدى النساء، ومُطالة ابتداءً من 470 ms و480 ms على التوالي. وعند 500 ms أو أكثر، أو عند ارتفاع يزيد على 60 ms، يزداد خطر torsades de pointes بشكل ملحوظ.
ما مدى دقة الحاسبة؟
تطبّق الحاسبة المعادلات بدقة. لكن الدقة تتوقف على فاصل QT المَقيس – فتحديد نهاية الموجة T هو أصعب خطوة. ولا تحل النتيجة محل تفسير الطبيب.
هل يمكنني قياس QTc لديّ باستخدام Apple Watch؟
تسجّل Apple Watch تخطيط قلب أحادي الاشتقاق، لكنها لا تعرض فاصل QT. ويقيس QTc Tracker قيمتَي QT و QTc تلقائيًا من هذه التخطيطات في Apple Health ويعرض اتجاههما.
QTc تلقائيًا من تخطيطات قلبك
يقيس QTc Tracker فاصل QT بنفسه ويحسب المعادلات الأربع كلها – لكل تخطيط قلب في Apple Health.