QTc-räknare
Ange QT-intervall och hjärtfrekvens – räknaren visar frekvenskorrigerad QTc enligt Fridericia, Bazett, Framingham och Hodges och klassificerar värdet utifrån gängse gränsvärden.
Korrigerad QTc
Endast som illustration, ingen diagnos. Gränsvärden som i appen: män 450 / 470 / 500 ms, kvinnor 460 / 480 / 500 ms.
Varför och hur QT korrigeras
QT-intervallet beror starkt på hjärtfrekvensen: ju snabbare hjärtat slår, desto kortare blir det. För att mätningar vid olika frekvens ska bli jämförbara räknas QT om till en frekvens på 60 slag per minut (RR = 1 s) – det är QTc. RR är tiden mellan två hjärtslag i sekunder (60 / hjärtfrekvens).
QTc = QT / RR1/3Standarden – robust över ett brett pulsområde.QTc = QT / RR1/2Den klassiska formeln, mest använd kliniskt.QTc = QT + 0,154 · (1 − RR)Linjär korrigering från Framingham Heart Study.QTc = QT + 1,75 · (HF − 60)Linjär korrigering utifrån hjärtfrekvensen.Fridericia anses i dag vara standard eftersom formeln är stabil över ett brett frekvensområde. Bazett är mest spridd men överkorrigerar vid hög puls och underkorrigerar vid låg.
Räkneexempel
Uppmätt: QT = 380 ms vid en hjärtfrekvens på 75 bpm. RR-intervallet är 60 / 75 = 0,8 s.
Fridericia: 380 / 0,81/3 = 409 msBazett: 380 / 0,81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0,8) = 411 msHodges: 380 + 1,75 · (75 − 60) = 406 ms
Gränsvärden för QTc
| Klassificering | Män | Kvinnor |
|---|---|---|
| Normal | < 450 ms | < 460 ms |
| Gränsvärde | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Förlängd | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Kraftigt förlängd | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Dessutom räknas en ökning med mer än 60 ms jämfört med baseline som ett varningstecken. Gränsvärden enligt AHA/ACCF/HRS (2009) och Drew et al. (2010).
Vanliga frågor om QTc
Vad är skillnaden mellan QT och QTc?
QT är den uppmätta tiden från början av QRS-komplexet till slutet av T-vågen. QTc är samma intervall, matematiskt korrigerat till en hjärtfrekvens på 60 bpm – först då blir mätningar vid olika puls jämförbara.
Vilken QTc-formel är bäst?
I vardagen är Fridericia en bra standard eftersom den är stabil över ett brett frekvensområde; även riktlinjen ICH E14 föredrar den. Bazett är mest känd men ger för höga värden vid hög puls och för låga vid låg puls.
När är QTc förlängd?
Vanligen ligger värden från 450 ms hos män och 460 ms hos kvinnor i gränsområdet, och från 470 respektive 480 ms räknas QTc som förlängd. Vid 500 ms eller mer, eller vid en ökning med mer än 60 ms, ökar risken för torsade de pointes markant.
Hur exakt är räknaren?
Räknaren tillämpar formlerna exakt. Noggrannheten beror dock på det uppmätta QT-intervallet – att bestämma slutet på T-vågen är det svåraste steget. Resultatet ersätter inte en läkares bedömning.
Kan jag mäta min QTc med en Apple Watch?
Apple Watch registrerar ett EKG med en avledning men visar inte QT-intervallet. QTc Tracker mäter QT och QTc automatiskt från dessa EKG i Apple Health och visar trenden.
QTc automatiskt från dina EKG
QTc Tracker mäter QT själv och beräknar alla fyra formler – för varje EKG i Apple Health.