Υπολογιστής QTc
Με βάση το διάστημα QT και την καρδιακή συχνότητα, ο υπολογιστής δείχνει το διορθωμένο ως προς τη συχνότητα QTc κατά Fridericia, Bazett, Framingham και Hodges και το κατατάσσει σύμφωνα με τα συνήθη όρια.
Διορθωμένο QTc
Μόνο για επεξηγηματικούς σκοπούς, όχι διάγνωση. Όρια όπως στην εφαρμογή: άνδρες 450 / 470 / 500 ms, γυναίκες 460 / 480 / 500 ms.
Γιατί και πώς διορθώνεται το QT
Το διάστημα QT εξαρτάται έντονα από την καρδιακή συχνότητα: όσο πιο γρήγορα χτυπά η καρδιά, τόσο μικραίνει. Για να είναι συγκρίσιμες οι μετρήσεις σε διαφορετικές συχνότητες, το QT ανάγεται σε συχνότητα 60 παλμών ανά λεπτό (RR = 1 s) – αυτό είναι το QTc. Το RR είναι ο χρόνος μεταξύ δύο καρδιακών παλμών σε δευτερόλεπτα (60 / καρδιακή συχνότητα).
QTc = QT / RR1/3Ο καθιερωμένος τύπος – αξιόπιστος σε ευρύ φάσμα καρδιακής συχνότητας.QTc = QT / RR1/2Ο κλασικός τύπος, ο πιο διαδεδομένος στην κλινική πράξη.QTc = QT + 0,154 · (1 − RR)Γραμμική διόρθωση από τη μελέτη Framingham Heart Study.QTc = QT + 1,75 · (ΚΣ − 60)Γραμμική διόρθωση βάσει της καρδιακής συχνότητας.Ο τύπος Fridericia θεωρείται σήμερα το πρότυπο, επειδή παραμένει σταθερός σε ευρύ φάσμα καρδιακής συχνότητας. Ο Bazett είναι ο πιο διαδεδομένος, αλλά υπερδιορθώνει σε υψηλή και υποδιορθώνει σε χαμηλή καρδιακή συχνότητα.
Παράδειγμα υπολογισμού
Μέτρηση: QT = 380 ms σε καρδιακή συχνότητα 75 bpm. Το διάστημα RR είναι 60 / 75 = 0,8 s.
Fridericia: 380 / 0,81/3 = 409 msBazett: 380 / 0,81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0,8) = 411 msHodges: 380 + 1,75 · (75 − 60) = 406 ms
Όρια QTc
| Κατηγορία | Άνδρες | Γυναίκες |
|---|---|---|
| Φυσιολογικό | < 450 ms | < 460 ms |
| Οριακό | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Παρατεταμένο | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Έντονα παρατεταμένο | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Επιπλέον, αύξηση άνω των 60 ms σε σχέση με την αρχική τιμή θεωρείται προειδοποιητικό σημάδι. Όρια σύμφωνα με AHA/ACCF/HRS (2009) και Drew et al. (2010).
Συχνές ερωτήσεις για το QTc
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ QT και QTc;
Το QT είναι ο μετρημένος χρόνος από την αρχή του συμπλέγματος QRS έως το τέλος του κύματος T. Το QTc είναι το ίδιο διάστημα, μαθηματικά διορθωμένο σε καρδιακή συχνότητα 60 bpm – μόνο έτσι γίνονται συγκρίσιμες οι μετρήσεις σε διαφορετικές καρδιακές συχνότητες.
Ποιος τύπος QTc είναι ο καλύτερος;
Για την καθημερινή χρήση ο Fridericia είναι ένα καλό πρότυπο, επειδή είναι σταθερός σε ευρύ φάσμα καρδιακής συχνότητας· τον προτιμά και η κατευθυντήρια οδηγία ICH E14. Ο Bazett είναι ο πιο γνωστός, αλλά δίνει υπερβολικά υψηλές τιμές σε υψηλή και υπερβολικά χαμηλές σε χαμηλή καρδιακή συχνότητα.
Πότε το QTc είναι παρατεταμένο;
Συνήθως, τιμές από 450 ms στους άνδρες και από 460 ms στις γυναίκες θεωρούνται οριακές και από 470 ή 480 ms αντίστοιχα παρατεταμένες. Στα 500 ms ή περισσότερο, ή με αύξηση άνω των 60 ms, ο κίνδυνος torsades de pointes αυξάνεται σημαντικά.
Πόσο ακριβής είναι ο υπολογιστής;
Ο υπολογιστής εφαρμόζει τους τύπους με ακρίβεια. Η ακρίβεια του αποτελέσματος όμως εξαρτάται από το μετρημένο διάστημα QT – ο προσδιορισμός του τέλους του κύματος T είναι το δυσκολότερο βήμα. Το αποτέλεσμα δεν αντικαθιστά την ιατρική ερμηνεία.
Μπορώ να μετρήσω το QTc μου με το Apple Watch;
Το Apple Watch καταγράφει ΗΚΓ μίας απαγωγής, αλλά δεν εμφανίζει το διάστημα QT. Το QTc Tracker μετρά αυτόματα το QT και το QTc από αυτά τα ΗΚΓ στο Apple Health και δείχνει την τάση.
QTc αυτόματα από τα ΗΚΓ σας
Το QTc Tracker μετρά μόνο του το QT και υπολογίζει και τους τέσσερις τύπους – για κάθε ΗΚΓ στο Apple Health.