QTc-beregner
Indtast QT-interval og hjertefrekvens – beregneren viser det frekvenskorrigerede QTc efter Fridericia, Bazett, Framingham og Hodges og klassificerer det efter de gængse grænseværdier.
Korrigeret QTc
Kun til illustration, ikke en diagnose. Grænseværdier som i appen: mænd 450 / 470 / 500 ms, kvinder 460 / 480 / 500 ms.
Hvorfor og hvordan QT korrigeres
QT-intervallet afhænger stærkt af hjertefrekvensen: jo hurtigere hjertet slår, jo kortere bliver det. For at målinger ved forskellig frekvens kan sammenlignes, omregnes QT til en frekvens på 60 slag i minuttet (RR = 1 s) – det er QTc. RR er tiden mellem to hjerteslag i sekunder (60 / hjertefrekvens).
QTc = QT / RR1/3Standarden – robust over et bredt pulsområde.QTc = QT / RR1/2Den klassiske formel, mest udbredt klinisk.QTc = QT + 0,154 · (1 − RR)Lineær korrektion fra Framingham Heart Study.QTc = QT + 1,75 · (HF − 60)Lineær korrektion ud fra hjertefrekvensen.Fridericia betragtes i dag som standard, fordi formlen forbliver stabil over et bredt frekvensområde. Bazett er den mest udbredte, men overkorrigerer ved høj puls og underkorrigerer ved lav.
Regneeksempel
Målt: QT = 380 ms ved en hjertefrekvens på 75 bpm. RR-intervallet er 60 / 75 = 0,8 s.
Fridericia: 380 / 0,81/3 = 409 msBazett: 380 / 0,81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0,8) = 411 msHodges: 380 + 1,75 · (75 − 60) = 406 ms
Grænseværdier for QTc
| Klassifikation | Mænd | Kvinder |
|---|---|---|
| Normal | < 450 ms | < 460 ms |
| Grænse | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Forlænget | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Stærkt forlænget | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Desuden regnes en stigning på mere end 60 ms i forhold til baseline som et advarselstegn. Grænseværdier ifølge AHA/ACCF/HRS (2009) og Drew et al. (2010).
Ofte stillede spørgsmål om QTc
Hvad er forskellen på QT og QTc?
QT er den målte tid fra starten af QRS-komplekset til slutningen af T-bølgen. QTc er det samme interval, matematisk korrigeret til en hjertefrekvens på 60 bpm – først derved kan målinger ved forskellig puls sammenlignes.
Hvilken QTc-formel er bedst?
Til daglig brug er Fridericia en god standard, fordi den er stabil over et bredt frekvensområde; ICH E14-retningslinjen foretrækker den også. Bazett er den mest kendte, men giver for høje værdier ved høj puls og for lave ved lav puls.
Hvornår er QTc forlænget?
Almindeligvis ligger værdier fra 450 ms hos mænd og 460 ms hos kvinder i grænseområdet, og fra 470 hhv. 480 ms regnes QTc som forlænget. Ved 500 ms eller mere, eller ved en stigning på mere end 60 ms, stiger risikoen for torsades de pointes markant.
Hvor nøjagtig er beregneren?
Beregneren anvender formlerne præcist. Nøjagtigheden afhænger dog af det målte QT-interval – at bestemme T-bølgens slutning er det sværeste trin. Resultatet erstatter ikke en læges vurdering.
Kan jeg måle mit QTc med et Apple Watch?
Apple Watch optager et EKG med én afledning, men viser ikke QT-intervallet. QTc Tracker måler QT og QTc automatisk ud fra disse EKG'er i Apple Health og viser forløbet.
QTc automatisk fra dine EKG'er
QTc Tracker måler selv QT og beregner alle fire formler – for hvert EKG i Apple Health.