Calculadora de QTc
Basta con introducir el intervalo QT y la frecuencia cardíaca: la calculadora muestra el QTc corregido por frecuencia según Fridericia, Bazett, Framingham y Hodges y lo clasifica según los umbrales habituales.
QTc corregido
Solo a modo ilustrativo, no es un diagnóstico. Umbrales como en la app: hombres 450 / 470 / 500 ms, mujeres 460 / 480 / 500 ms.
Por qué y cómo se corrige el QT
El intervalo QT depende mucho de la frecuencia cardíaca: cuanto más rápido late el corazón, más corto es. Para que las mediciones realizadas a distintas frecuencias sean comparables, el QT se convierte a una frecuencia de 60 latidos por minuto (RR = 1 s): eso es el QTc. El RR es el tiempo entre dos latidos, en segundos (60 / frecuencia cardíaca).
QTc = QT / RR1/3La fórmula estándar – robusta en un amplio rango de frecuencias cardíacas.QTc = QT / RR1/2La fórmula clásica, la más utilizada en la práctica clínica.QTc = QT + 0,154 · (1 − RR)Corrección lineal del Framingham Heart Study.QTc = QT + 1,75 · (FC − 60)Corrección lineal basada en la frecuencia cardíaca.Hoy en día, Fridericia se considera el estándar porque se mantiene estable en un amplio rango de frecuencias cardíacas. Bazett es la más utilizada, pero sobrecorrige con frecuencias altas e infracorrige con frecuencias bajas.
Ejemplo de cálculo
Medido: QT = 380 ms con una frecuencia cardíaca de 75 bpm. El intervalo RR es 60 / 75 = 0,8 s.
Fridericia: 380 / 0,81/3 = 409 msBazett: 380 / 0,81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0,8) = 411 msHodges: 380 + 1,75 · (75 − 60) = 406 ms
Umbrales del QTc
| Clasificación | Hombres | Mujeres |
|---|---|---|
| Normal | < 450 ms | < 460 ms |
| Límite | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Prolongado | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Muy prolongado | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Además, un aumento de más de 60 ms respecto al valor basal se considera una señal de alarma. Umbrales según AHA/ACCF/HRS (2009) y Drew et al. (2010).
Preguntas frecuentes sobre el QTc
¿Qué diferencia hay entre QT y QTc?
El QT es el tiempo medido desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T. El QTc es ese mismo intervalo, corregido matemáticamente a una frecuencia cardíaca de 60 bpm: solo así son comparables las mediciones realizadas con frecuencias cardíacas distintas.
¿Cuál es la mejor fórmula de QTc?
En el día a día, Fridericia es un buen estándar porque es estable en un amplio rango de frecuencias cardíacas; la guía ICH E14 también la prefiere. Bazett es la más conocida, pero da valores demasiado altos con frecuencias cardíacas altas y demasiado bajos con frecuencias bajas.
¿Cuándo está prolongado el QTc?
Habitualmente se consideran límite los valores a partir de 450 ms en hombres y de 460 ms en mujeres, y prolongados a partir de 470 o 480 ms, respectivamente. Con 500 ms o más, o con un aumento de más de 60 ms, el riesgo de torsade de pointes aumenta notablemente.
¿Qué precisión tiene la calculadora?
La calculadora aplica las fórmulas con exactitud. Sin embargo, la precisión depende del intervalo QT medido: localizar el final de la onda T es el paso más difícil. El resultado no sustituye la interpretación de un médico.
¿Puedo medir mi QTc con un Apple Watch?
El Apple Watch registra un ECG de una derivación, pero no muestra el intervalo QT. QTc Tracker mide automáticamente el QT y el QTc a partir de esos ECG en Apple Health y muestra su evolución.
El QTc, automáticamente a partir de tus ECG
QTc Tracker mide el QT por sí mismo y calcula las cuatro fórmulas para cada ECG de Apple Health.