Calculator QTc
Pe baza intervalului QT și a frecvenței cardiace, calculatorul afișează QTc-ul corectat în funcție de frecvență după Fridericia, Bazett, Framingham și Hodges și îl încadrează conform pragurilor uzuale.
QTc corectat
Doar cu titlu ilustrativ, nu este un diagnostic. Praguri ca în aplicație: bărbați 450 / 470 / 500 ms, femei 460 / 480 / 500 ms.
De ce și cum se corectează QT
Intervalul QT depinde puternic de frecvența cardiacă: cu cât inima bate mai repede, cu atât devine mai scurt. Pentru ca măsurătorile la frecvențe diferite să fie comparabile, QT este convertit la o frecvență de 60 de bătăi pe minut (RR = 1 s) – acesta este QTc. RR este timpul dintre două bătăi ale inimii, în secunde (60 / frecvența cardiacă).
QTc = QT / RR1/3Standardul – robustă pe un interval larg de frecvențe cardiace.QTc = QT / RR1/2Formula clasică, cea mai răspândită în practica clinică.QTc = QT + 0,154 · (1 − RR)Corecție liniară din Framingham Heart Study.QTc = QT + 1,75 · (FC − 60)Corecție liniară bazată pe frecvența cardiacă.Fridericia este considerată astăzi standardul, deoarece rămâne stabilă pe un interval larg de frecvențe cardiace. Bazett este cea mai răspândită, dar supracorectează la frecvențe mari și subcorectează la frecvențe mici.
Exemplu de calcul
Măsurat: QT = 380 ms la o frecvență cardiacă de 75 bpm. Intervalul RR este 60 / 75 = 0,8 s.
Fridericia: 380 / 0,81/3 = 409 msBazett: 380 / 0,81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0,8) = 411 msHodges: 380 + 1,75 · (75 − 60) = 406 ms
Pragurile QTc
| Încadrare | Bărbați | Femei |
|---|---|---|
| Normal | < 450 ms | < 460 ms |
| La limită | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Prelungit | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Marcat prelungit | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
În plus, o creștere cu peste 60 ms față de baseline este considerată un semnal de avertizare. Praguri conform AHA/ACCF/HRS (2009) și Drew et al. (2010).
Întrebări frecvente despre QTc
Care este diferența dintre QT și QTc?
QT este timpul măsurat de la începutul complexului QRS până la sfârșitul undei T. QTc este același interval, corectat matematic la o frecvență cardiacă de 60 bpm – abia astfel devin comparabile măsurătorile efectuate la frecvențe cardiace diferite.
Care formulă QTc este cea mai bună?
Pentru uzul zilnic, Fridericia este un standard bun, deoarece rămâne stabilă pe un interval larg de frecvențe cardiace; și ghidul ICH E14 o preferă. Bazett este cea mai cunoscută, dar dă valori prea mari la frecvențe cardiace ridicate și prea mici la frecvențe scăzute.
Când este QTc prelungit?
De regulă, valorile de la 450 ms la bărbați și de la 460 ms la femei sunt considerate la limită, iar cele de la 470, respectiv 480 ms, prelungite. La 500 ms sau mai mult ori la o creștere de peste 60 ms, riscul de torsada vârfurilor crește semnificativ.
Cât de precis este calculatorul?
Calculatorul aplică formulele exact. Precizia depinde însă de intervalul QT măsurat – determinarea sfârșitului undei T este pasul cel mai dificil. Rezultatul nu înlocuiește interpretarea medicului.
Îmi pot măsura QTc-ul cu Apple Watch?
Apple Watch înregistrează un ECG cu o singură derivație, dar nu afișează intervalul QT. QTc Tracker măsoară automat QT și QTc din aceste ECG-uri din Apple Health și afișează evoluția.
QTc automat din ECG-urile tale
QTc Tracker măsoară singur QT și calculează toate cele patru formule – pentru fiecare ECG din Apple Health.