Mod demo
Aplicația poate fi explorată cu date de exemplu, fără ECG-uri proprii – o modalitate rapidă de a vedea personal raportul și evoluția.
App Store →
Pentru profesioniștii din sănătate
Ce aduc pacienții dumneavoastră la control
QTc Tracker este un jurnal de automonitorizare pentru persoanele care iau medicamente ce prelungesc intervalul QT – în special citalopram și escitalopram. Aplicația analizează ECG-urile cu o singură derivație din Apple Health și rezumă evoluția QTc într-un raport pe care pacienții îl aduc la consultație.
- ECG cu o singură derivație · 512 Hz
- Metoda tangentei
- QTcF · QTcB · Framingham · Hodges
- Nu este un dispozitiv medical
Pe scurt
Datele esențiale
- Sursa datelor
- ECG-uri cu o singură derivație din Apple Health, de exemplu de pe Apple Watch (Series 4 sau mai nou): 30 de secunde, 512 Hz, similar cu derivația I.
- Măsurare
- Bătaie mediată, obținută prin medierea semnalului din bătăile individuale curate; debutul QRS acolo unde semnalul părăsește linia izoelectrică, sfârșitul T prin metoda tangentei.
- Corecție
- QTcF (standard), QTcB, Framingham și Hodges sunt calculate în paralel; RR este mediana intervalelor RR din înregistrare.
- Încadrare
- Bărbați 450 / 470 / 500 ms, femei 460 / 480 / 500 ms. Avertizări suplimentare la o creștere de 30 ms și de 60 ms față de baseline.
- Baseline
- Media tuturor măsurătorilor utilizabile anterioare datei de început a terapiei înregistrate în aplicație.
- Protecția datelor
- Întreaga analiză rulează exclusiv pe iPhone. Fără server, fără cont – pacienții partajează singuri raportul.
Metodologie
Cum se obține o valoare QTc
Analiza este intenționat transparentă: fiecare măsurătoare arată bătaia mediată cu punctele de măsurare stabilite.
- 1
Preprocesare
Eliminarea derivei liniei de bază și o ușoară netezire prin filtrare trece-jos.
- 2
Detecția vârfurilor R
După principiul Pan-Tompkins: derivare, ridicare la pătrat, integrare cu fereastră glisantă și prag adaptiv.
- 3
Mediere selectivă
Fiecare bătaie este corelată cu un șablon median. Cele mai curate aproximativ 80% (r ≥ 0,8) formează bătaia mediată – bătăile ectopice și artefactele sunt excluse.
- 4
Debut QRS
De la panta cea mai abruptă a complexului QRS înapoi până la segmentul PR izoelectric stabil.
- 5
Sfârșit T
Tangentă în punctul cel mai abrupt al pantei descendente a undei T; intersecția ei cu linia izoelectrică reprezintă sfârșitul T (metoda tangentei).
- 6
Controlul calității
Dispersia QT între bătăile individuale (abatere standard). Înregistrările cu o frecvență cardiacă de peste 120 bpm sau cu un QT neplauzibil sunt marcate și excluse din evoluție, din baseline și din statistica de risc.
Interactiv
Încercați punctele de măsurare
Bătaia mediată cu debutul QRS și sfârșitul T apare în fiecare raport – aici în mod interactiv, inclusiv metoda tangentei.
Intervalul QT
De la debutul QRS până la sfârșitul undei T: întreaga activitate electrică a ventriculilor. Valorile tipice sunt de aproximativ 350–450 ms.
Raport
Ce conține raportul PDF
Raportul este generat pe iPhone și transmis de pacient – prin e-mail, printr-o aplicație de mesagerie sau tipărit.
- Rezumat: QTc median cu interval de variație, ultima măsurătoare, baseline, perioada terapiei și proporția valorilor în intervalul normal
- Valori medii înainte, în timpul și după terapie
- Evoluția QTc cu zone de risc și marcaje de terapie, plus evoluția pulsului de repaus și a HRV din Apple Health
- Bătaia mediată a fiecărei măsurători, cu debutul QRS și sfârșitul T marcate – pentru verificare vizuală
- Tabel de măsurători cu data, frecvența cardiacă, QT, QTcF, QTcB și încadrarea
- Medicamente cu doza și administrările înregistrate (din Apple Health, de la iOS 26)
- A4 în 31 de limbi sau ca raport clinic american în limba engleză, în format Letter
Pagina 1 din 3 · Atinge pentru a răsfoi
Exemplu cu date inventateLimitări
Ce nu face aplicația
Nu este un dispozitiv medical
Aplicația servește automonitorizării. Nu pune diagnostice și nu înlocuiește monitorizarea ECG prevăzută în rezumatul caracteristicilor produsului (RCP).
Nevalidată clinic
Măsurarea automată nu a fost încă validată sistematic în raport cu ECG-ul cu 12 derivații. Căutăm parteneri în acest scop (vezi mai jos).
O singură derivație
Pe ECG-ul cu 12 derivații, QT se măsoară de obicei în derivația cu cel mai lung QT. Valorile dintr-o singură derivație pot diferi, de regulă fiind mai scurte.
Unde T dificile
Undele T aplatizate, bifazice sau suprapuse de unde U îngreunează determinarea sfârșitului T. De aceea, fiecare bătaie mediată este afișată pentru verificare.
Ritm și frecvență
În fibrilația atrială, blocul de ramură sau ritmul de pacemaker, valorile QTc au o relevanță limitată. Corecția în funcție de frecvență are sens aproximativ între 45 și 120 bpm.
| Încadrare | Bărbați | Femei |
|---|---|---|
| Normal | < 450 ms | < 460 ms |
| La limită | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Prelungit | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Marcat prelungit | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
În plus, o creștere cu peste 60 ms față de baseline este considerată un semnal de avertizare. Praguri conform AHA/ACCF/HRS (2009) și Drew et al. (2010).
Pentru cabinetul dumneavoastră
Testați, recomandați, contribuiți la validare
Fișă informativă de tipărit
O pagină cu metodologia, conținutul raportului și limitările – pentru sala de așteptare sau pentru colegi.
PDF ↓Validare
Căutăm clinici și cabinete care să însoțească o comparație cu ECG-ul cu 12 derivații – de exemplu, în cadrul unei teze de doctorat.
Contactați-ne →Colaborare și validare
Doriți să prezentați aplicația în clinica sau cabinetul dumneavoastră, să ne transmiteți feedback despre metodologie sau să însoțiți un studiu de validare? Vă rugăm să ne scrieți.
Bibliografie
Context și surse
Pragurile, formulele de corecție și metoda de măsurare se bazează pe aceste publicații:
- Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part IV: The ST Segment, T and U Waves, and the QT Interval. Circulation. 2009;119:e241–e250.
- Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al. Prevention of Torsade de Pointes in Hospital Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2010;121:1047–1060.
- ICH E14: The Clinical Evaluation of QT/QTc Interval Prolongation and Proarrhythmic Potential for Non-Antiarrhythmic Drugs. International Council for Harmonisation, 2005.
- Postema PG, De Jong JS, Van der Bilt IA, Wilde AA. Accurate electrocardiographic assessment of the QT interval: teach the tangent. Heart Rhythm. 2008;5:1015–1018.
- Strik M, Caillol T, Ramirez FD, et al. Validating QT-Interval Measurement Using the Apple Watch ECG to Enable Remote Monitoring During the COVID-19 Pandemic. Circulation. 2020;142:416–418.
- Pan J, Tompkins WJ. A Real-Time QRS Detection Algorithm. IEEE Trans Biomed Eng. 1985;32:230–236.
- Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand. 1920;53:469–486.
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353–370.
- Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengtson JR, Levy D. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1992;70:797–801.
- Hodges M, Salerno D, Erlien D. Bazett's QT correction reviewed: evidence that a linear QT correction for heart rate is better. J Am Coll Cardiol. 1983;1:694.
- U.S. Food and Drug Administration. Drug Safety Communication: Revised recommendations for Celexa (citalopram hydrobromide) related to a potential risk of abnormal heart rhythms with high doses. 2011, updated 2012.
FAQ
Întrebări din practică
Este QTc Tracker un dispozitiv medical?
Nu. Aplicația este un jurnal de automonitorizare. Nu pune diagnostice, nu face recomandări terapeutice și nu înlocuiește monitorizarea ECG prevăzută în RCP. Valorile anormale trebuie verificate, ca de obicei, cu un ECG cu 12 derivații.
Cât de fiabilă este o măsurare QT de pe Apple Watch?
La evaluarea manuală, studiile arată o bună concordanță între intervalele QT de pe Apple Watch și ECG-ul cu 12 derivații (de ex. Strik et al., Circulation 2020). Măsurarea automată a acestei aplicații nu este validată clinic; de aceea, raportul afișează bătaia mediată cu punctele de măsurare, pentru verificare vizuală.
Ce formulă de corecție se folosește?
Standardul este Fridericia (QTcF), preferată și de ghidul ICH E14. Bazett, Framingham și Hodges sunt calculate în paralel; raportul afișează QTcF și QTcB unul lângă altul.
Cum ajunge raportul la mine?
Pacientul generează PDF-ul în aplicație și îl partajează singur – prin e-mail, printr-o aplicație de mesagerie sau tipărit. Dezvoltatorul nu operează niciun server și nu primește date de sănătate.
Ce pacienți beneficiază?
În special persoanele care încep tratamentul cu citalopram, escitalopram sau alte medicamente care prelungesc intervalul QT ori își modifică doza și care poartă deja un Apple Watch cu funcție ECG. Ideală este o înregistrare de baseline înainte de începerea terapiei.