Sağlık profesyonelleri için

Hastalarınızın kontrol muayenesine getirdiği veriler

QTc Tracker, QT aralığını uzatan ilaçlar – başta sitalopram ve essitalopram – kullanan kişiler için bir öz izlem günlüğüdür. Uygulama Apple Health'teki tek derivasyonlu EKG'leri analiz eder ve QTc seyrini, hastalarınızın randevuya getirdiği bir raporda özetler.

Örnek rapor (PDF) Muayenehaneniz için bilgi notu (PDF) İletişime geçin

Tek derivasyonlu EKG · 512 Hz
Teğet yöntemi
QTcF · QTcB · Framingham · Hodges
Tıbbi cihaz değildir

Bir bakışta

Temel bilgiler

Veri kaynağı: Apple Health'teki tek derivasyonlu EKG'ler, örneğin bir Apple Watch'tan (Series 4 veya sonrası): 30 saniye, 512 Hz, DI derivasyonuna benzer.
Ölçüm: Temiz tekil atımlardan sinyal ortalamasıyla oluşturulan atım; QRS başlangıcı sinyalin izoelektrik hattan ayrıldığı noktada, T sonu teğet yöntemiyle belirlenir.
Düzeltme: QTcF (varsayılan), QTcB, Framingham ve Hodges yan yana hesaplanır; RR, kayıttaki RR aralıklarının medyanıdır.
Sınıflandırma: Erkek 450 / 470 / 500 ms, kadın 460 / 480 / 500 ms. Başlangıç değerine göre 30 ms ve 60 ms'lik artışlarda ek uyarılar.
Başlangıç değeri: Kaydedilen tedavi başlangıcından önceki tüm kullanılabilir ölçümlerin ortalaması.
Veri koruma: Tüm analiz yalnızca iPhone'da yapılır. Sunucu yok, hesap yok – raporu hastalar kendileri paylaşır.

Yöntem

Bir QTc değeri nasıl elde edilir

Analiz bilinçli olarak şeffaftır: her ölçüm, belirlenen ölçüm noktalarıyla birlikte ortalama atımı gösterir.

1
Ön işleme
Taban çizgisi kaymasının giderilmesi ve alçak geçiren filtreyle hafif yumuşatma.
2
R tepesi tespiti
Pan-Tompkins ilkesi: türev alma, kare alma, kayan pencereyle integrasyon ve uyarlanabilir eşik.
3
Seçici ortalama alma
Her atım medyan bir şablonla korele edilir. En temiz yaklaşık %80'lik kısım (r ≥ 0,8) ortalama atımı oluşturur – ektopik atımlar ve artefaktlar dışarıda kalır.
4
QRS başlangıcı
En dik QRS eğiminden geriye doğru, kararlı izoelektrik PR segmentine kadar.
5
T sonu
T dalgasının inen kolunun en dik noktasına bir teğet çizilir; teğetin izoelektrik hatla kesiştiği nokta T sonudur (teğet yöntemi).
6
Kalite kontrolü
Tekil atımlar arasındaki QT saçılımı (standart sapma). Kalp hızı 120 bpm'yi aşan veya QT değeri makul olmayan kayıtlar işaretlenir ve seyir, başlangıç değeri ve risk istatistiklerinin dışında tutulur.

Etkileşimli

Ölçüm noktalarını deneyin

QRS başlangıcı ve T sonu işaretli ortalama atım her raporda yer alır – burada teğet yöntemi dahil etkileşimli olarak.

QT aralığı

QRS başlangıcından T sonuna kadar: karıncıkların tüm elektriksel çalışması. Tipik değerler yaklaşık 350 ile 450 ms arasındadır.

Rapor

PDF raporu neleri içerir

Rapor iPhone'da oluşturulur ve hasta tarafından iletilir – e-posta, mesajlaşma uygulaması veya çıktı olarak.

Özet: aralığıyla birlikte medyan QTc, son ölçüm, başlangıç değeri, tedavi dönemi ve normal aralıktaki ölçümlerin oranı
Tedavi öncesi, sırası ve sonrası ortalama değerler
Risk bölgeleri ve tedavi işaretleriyle QTc seyri; ayrıca Apple Health'ten istirahat nabzı ve HRV seyri
Her ölçümün ortalama atımı, işaretli QRS başlangıcı ve T sonuyla – görsel kontrol için
Tarih, kalp hızı, QT, QTcF, QTcB ve sınıflandırma içeren ölçüm tablosu
Doz ve kaydedilen alımlarla birlikte ilaçlar (iOS 26 ve sonrasında Apple Health'ten)
31 dilde A4 ya da Letter formatında İngilizce ABD klinik raporu

Örnek raporu aç (A4) ABD raporunu aç (Letter)

Sayfa 1 / 3 · Sayfayı çevirmek için dokunun

Kurgusal verilerle örnek

Sınırlılıklar

Uygulamanın yapmadıkları

Tıbbi cihaz değildir

Uygulama öz izlem amaçlıdır. Tanı koymaz ve Kısa Ürün Bilgisi'nde (KÜB) öngörülen EKG izleminin yerini tutmaz.

Klinik olarak doğrulanmamıştır

Otomatik ölçüm henüz 12 derivasyonlu EKG'ye karşı sistematik olarak doğrulanmamıştır. Bunun için ortaklar arıyoruz (aşağıya bakın).

Tek derivasyon

12 derivasyonlu EKG'de QT genellikle en uzun QT'nin görüldüğü derivasyonda ölçülür. Tek bir derivasyondan elde edilen değerler bundan farklı olabilir; genellikle daha kısadır.

Zor T dalgaları

Yassı, bifazik veya U dalgasıyla üst üste binen T dalgaları T sonunun belirlenmesini zorlaştırır. Bu nedenle her ortalama atım kontrol için gösterilir.

Ritim ve hız

Atriyal fibrilasyon, dal bloğu veya pacemaker ritminde QTc değerlerinin anlamı sınırlıdır. Hız düzeltmesi yaklaşık 45 ile 120 bpm arasında anlamlıdır.

Sınıflandırma	Erkek	Kadın
Normal	< 450 ms	< 460 ms
Sınırda	450–469 ms	460–479 ms
Uzamış	470–499 ms	480–499 ms
Belirgin uzamış	≥ 500 ms	≥ 500 ms

Ayrıca başlangıç değerine göre 60 ms'den fazla bir artış uyarı işareti kabul edilir. Eşik değerlerin kaynağı: AHA/ACCF/HRS (2009) ve Drew et al. (2010).

Kliniğiniz için

Deneyin, paylaşın, doğrulamaya katkıda bulunun

Demo modu

Uygulama kendi EKG'leriniz olmadan örnek verilerle keşfedilebilir – raporu ve seyri kendiniz görmenin hızlı bir yolu.

App Store →

Yazdırılabilir bilgi notu

Yöntem, rapor içeriği ve sınırlılıkları içeren tek sayfa – bekleme salonunuz ya da meslektaşlarınız için.

PDF ↓

Doğrulama

12 derivasyonlu EKG ile karşılaştırmalı bir çalışmaya eşlik edecek klinikler ve muayenehaneler arıyoruz – örneğin bir tez çalışması kapsamında.

İletişime geçin →

İş birliği ve doğrulama

Uygulamayı kliniğinizde veya muayenehanenizde tanıtmak, yöntem hakkında geri bildirim vermek ya da bir doğrulama çalışmasına eşlik etmek mi istiyorsunuz? Lütfen bize yazın.

E-posta gönderin

Kaynaklar

Arka plan ve kaynaklar

Eşik değerler, düzeltme formülleri ve ölçüm yöntemi şu yayınlara dayanır:

Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part IV: The ST Segment, T and U Waves, and the QT Interval. Circulation. 2009;119:e241–e250.
Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al. Prevention of Torsade de Pointes in Hospital Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2010;121:1047–1060.
ICH E14: The Clinical Evaluation of QT/QTc Interval Prolongation and Proarrhythmic Potential for Non-Antiarrhythmic Drugs. International Council for Harmonisation, 2005.
Postema PG, De Jong JS, Van der Bilt IA, Wilde AA. Accurate electrocardiographic assessment of the QT interval: teach the tangent. Heart Rhythm. 2008;5:1015–1018.
Strik M, Caillol T, Ramirez FD, et al. Validating QT-Interval Measurement Using the Apple Watch ECG to Enable Remote Monitoring During the COVID-19 Pandemic. Circulation. 2020;142:416–418.
Pan J, Tompkins WJ. A Real-Time QRS Detection Algorithm. IEEE Trans Biomed Eng. 1985;32:230–236.
Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand. 1920;53:469–486.
Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353–370.
Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengtson JR, Levy D. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1992;70:797–801.
Hodges M, Salerno D, Erlien D. Bazett's QT correction reviewed: evidence that a linear QT correction for heart rate is better. J Am Coll Cardiol. 1983;1:694.
U.S. Food and Drug Administration. Drug Safety Communication: Revised recommendations for Celexa (citalopram hydrobromide) related to a potential risk of abnormal heart rhythms with high doses. 2011, updated 2012.

FAQ

Klinik pratikten sorular

QTc Tracker tıbbi bir cihaz mı?

Hayır. Uygulama bir öz izlem günlüğüdür. Tanı koymaz, tedavi önerisinde bulunmaz ve KÜB'de öngörülen EKG izleminin yerini tutmaz. Anormal değerler her zamanki gibi 12 derivasyonlu EKG ile değerlendirilmelidir.

Apple Watch ile yapılan QT ölçümü ne kadar güvenilir?

Manuel ölçümde çalışmalar, Apple Watch'tan elde edilen QT aralıkları ile 12 derivasyonlu EKG arasında iyi bir uyum göstermektedir (örn. Strik et al., Circulation 2020). Bu uygulamanın otomatik ölçümü klinik olarak doğrulanmamıştır; bu nedenle ortalama atım, ölçüm noktalarıyla birlikte görsel kontrol için raporda gösterilir.

Hangi düzeltme formülü kullanılıyor?

Varsayılan, ICH E14 kılavuzunun da tercih ettiği Fridericia'dır (QTcF). Bazett, Framingham ve Hodges paralel olarak hesaplanır; rapor QTcF ve QTcB'yi yan yana gösterir.

Rapor bana nasıl ulaşır?

Hasta PDF dosyasını uygulamada oluşturur ve kendisi paylaşır – e-posta, mesajlaşma uygulaması veya çıktı olarak. Geliştirici hiçbir sunucu işletmez ve hiçbir sağlık verisi almaz.

Hangi hastalar yararlanır?

Özellikle sitalopram, essitalopram veya QT'yi uzatan başka ilaçlara başlayan ya da dozunu değiştiren ve zaten EKG özellikli bir Apple Watch kullanan kişiler. İdeal olan, tedaviye başlamadan önce bir başlangıç kaydı alınmasıdır.