Demomodus
De app is zonder eigen ECG's met voorbeeldgegevens te verkennen – een snelle manier om het rapport en het verloop zelf te bekijken.
App Store →
Voor zorgverleners
Wat uw patiënten meenemen naar de controle
QTc Tracker is een dagboek voor zelfmonitoring voor mensen die QT-verlengende geneesmiddelen gebruiken – vooral citalopram en escitalopram. De app analyseert de eenkanaals-ECG's in Apple Health en vat het QTc-verloop samen in een rapport dat uw patiënten meenemen naar het spreekuur.
- Eenkanaals-ECG · 512 Hz
- Tangentmethode
- QTcF · QTcB · Framingham · Hodges
- Geen medisch hulpmiddel
In één oogopslag
De belangrijkste feiten
- Gegevensbron
- Eenkanaals-ECG's uit Apple Health, bijv. van een Apple Watch (Series 4 of nieuwer): 30 seconden, 512 Hz, vergelijkbaar met afleiding I.
- Meting
- Signaalgemiddelde slag, opgebouwd uit de schone afzonderlijke slagen; QRS-begin waar het signaal de iso-elektrische lijn verlaat, T-einde volgens de tangentmethode.
- Correctie
- QTcF (standaard), QTcB, Framingham en Hodges worden naast elkaar berekend; RR is de mediaan van de RR-intervallen van de opname.
- Classificatie
- Mannen 450 / 470 / 500 ms, vrouwen 460 / 480 / 500 ms. Daarnaast een signalering bij een stijging van 30 ms en 60 ms ten opzichte van de baseline.
- Baseline
- Gemiddelde van alle bruikbare metingen vóór de ingevoerde start van de therapie.
- Gegevensbescherming
- De volledige analyse gebeurt uitsluitend op de iPhone. Geen server, geen account – patiënten delen het rapport zelf.
Methodiek
Zo komt een QTc-waarde tot stand
De analyse is bewust transparant: elke meting toont de gemiddelde slag met de geplaatste meetpunten.
- 1
Voorbewerking
Verwijdering van basislijndrift en lichte laagdoorlaatfiltering.
- 2
R-topdetectie
Volgens het Pan-Tompkins-principe: differentiëren, kwadrateren, integratie over een schuivend venster en een adaptieve drempel.
- 3
Selectieve middeling
Elke slag wordt gecorreleerd met een mediaansjabloon. De schoonste ca. 80% (r ≥ 0,8) vormen de gemiddelde slag – extrasystolen en artefacten vallen af.
- 4
QRS-begin
Vanaf de steilste QRS-flank terug tot het stabiele iso-elektrische PR-segment.
- 5
T-einde
Raaklijn aan het steilste punt van het dalende been van de T-golf; het snijpunt daarvan met de iso-elektrische lijn is het T-einde (tangentmethode).
- 6
Kwaliteitscontrole
QT-spreiding over de afzonderlijke slagen (standaarddeviatie). Opnames met een hartslag boven 120 bpm of een niet-plausibele QT-waarde worden gemarkeerd en uitgesloten van verloop, baseline en risicostatistiek.
Interactief
Probeer de meetpunten zelf
De gemiddelde slag met QRS-begin en T-einde staat in elk rapport – hier interactief, inclusief de tangentmethode.
QT-interval
Van QRS-begin tot T-einde: het volledige elektrische werk van de hartkamers. Typische waarden liggen rond 350 tot 450 ms.
Rapport
Wat het PDF-rapport bevat
Het rapport wordt op de iPhone gemaakt en door de patiënt doorgegeven – per e-mail, messenger of als afdruk.
- Samenvatting: mediaan-QTc met spreidingsbreedte, laatste meting, baseline, therapieperiode en aandeel binnen het normale bereik
- Gemiddelden vóór, tijdens en na de therapie
- QTc-verloop met risicozones en therapiemarkeringen, plus het verloop van rusthartslag en HRV uit Apple Health
- Gemiddelde slag van elke meting met gemarkeerd QRS-begin en T-einde – voor visuele controle
- Meettabel met datum, hartslag, QT, QTcF, QTcB en classificatie
- Medicatie met dosis en geregistreerde innames (uit Apple Health vanaf iOS 26)
- A4 in 31 talen of als Engelstalig klinisch US-rapport in Letter-formaat
Pagina 1 van 3 · Tik om om te slaan
Voorbeeld met verzonnen gegevensBeperkingen
Wat de app niet doet
Geen medisch hulpmiddel
De app is bedoeld voor zelfmonitoring. Hij stelt geen diagnose en vervangt geen ECG-controle zoals voorgeschreven in de productinformatie (SmPC).
Niet klinisch gevalideerd
De automatische meting is nog niet systematisch gevalideerd ten opzichte van het 12-kanaals-ECG. Daarvoor zoeken we partners (zie hieronder).
Eén afleiding
In het 12-kanaals-ECG wordt het QT-interval meestal bepaald in de afleiding met het langste QT. Waarden uit één afleiding kunnen daarvan afwijken, doorgaans naar beneden.
Moeilijke T-golven
Vlakke, bifasische of door U-golven overlapte T-golven bemoeilijken de bepaling van het T-einde. Daarom wordt elke gemiddelde slag ter controle weergegeven.
Ritme en frequentie
Bij atriumfibrilleren, bundeltakblok of pacemakerritme zijn QTc-waarden slechts beperkt zeggingskrachtig. Frequentiecorrectie is zinvol tussen ongeveer 45 en 120 bpm.
| Classificatie | Mannen | Vrouwen |
|---|---|---|
| Normaal | < 450 ms | < 460 ms |
| Grenswaardig | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Verlengd | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Sterk verlengd | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Daarnaast geldt een stijging van meer dan 60 ms ten opzichte van de baseline als waarschuwingssignaal. Grenswaarden volgens AHA/ACCF/HRS (2009) en Drew et al. (2010).
Voor uw praktijk
Uitproberen, doorgeven, helpen valideren
Informatieblad om te printen
Eén pagina met methodiek, rapportinhoud en beperkingen – voor uw wachtkamer of voor collega's.
PDF ↓Validatie
We zoeken ziekenhuizen en praktijken die een vergelijking met het 12-kanaals-ECG willen begeleiden – bijvoorbeeld in het kader van een promotieonderzoek.
Contact opnemen →Samenwerking en validatie
Wilt u de app in uw ziekenhuis of praktijk voorstellen, feedback geven op de methodiek of een validatiestudie begeleiden? Schrijf ons gerust.
Literatuur
Achtergrond en bronnen
Grenswaarden, correctieformules en meetmethode zijn gebaseerd op deze publicaties:
- Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part IV: The ST Segment, T and U Waves, and the QT Interval. Circulation. 2009;119:e241–e250.
- Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al. Prevention of Torsade de Pointes in Hospital Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2010;121:1047–1060.
- ICH E14: The Clinical Evaluation of QT/QTc Interval Prolongation and Proarrhythmic Potential for Non-Antiarrhythmic Drugs. International Council for Harmonisation, 2005.
- Postema PG, De Jong JS, Van der Bilt IA, Wilde AA. Accurate electrocardiographic assessment of the QT interval: teach the tangent. Heart Rhythm. 2008;5:1015–1018.
- Strik M, Caillol T, Ramirez FD, et al. Validating QT-Interval Measurement Using the Apple Watch ECG to Enable Remote Monitoring During the COVID-19 Pandemic. Circulation. 2020;142:416–418.
- Pan J, Tompkins WJ. A Real-Time QRS Detection Algorithm. IEEE Trans Biomed Eng. 1985;32:230–236.
- Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand. 1920;53:469–486.
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353–370.
- Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengtson JR, Levy D. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1992;70:797–801.
- Hodges M, Salerno D, Erlien D. Bazett's QT correction reviewed: evidence that a linear QT correction for heart rate is better. J Am Coll Cardiol. 1983;1:694.
- U.S. Food and Drug Administration. Drug Safety Communication: Revised recommendations for Celexa (citalopram hydrobromide) related to a potential risk of abnormal heart rhythms with high doses. 2011, updated 2012.
FAQ
Vragen uit de praktijk
Is QTc Tracker een medisch hulpmiddel?
Nee. De app is een dagboek voor zelfmonitoring. Hij stelt geen diagnose, geeft geen behandeladvies en vervangt geen ECG-controle zoals voorgeschreven in de productinformatie. Afwijkende waarden moeten zoals gebruikelijk met een 12-kanaals-ECG worden beoordeeld.
Hoe betrouwbaar is een QT-meting met een Apple Watch?
Bij handmatige meting tonen studies een goede overeenkomst tussen QT-intervallen van de Apple Watch en het 12-kanaals-ECG (bijv. Strik et al., Circulation 2020). De automatische meting van deze app is niet klinisch gevalideerd; daarom staat de gemiddelde slag met meetpunten in het rapport, voor visuele controle.
Welke correctieformule wordt gebruikt?
Standaard is Fridericia (QTcF), die ook de voorkeur heeft in de ICH E14-richtlijn. Bazett, Framingham en Hodges worden parallel berekend; het rapport toont QTcF en QTcB naast elkaar.
Hoe komt het rapport bij mij?
De patiënt maakt de PDF in de app en deelt die zelf – per e-mail, messenger of als afdruk. De ontwikkelaar heeft geen server en ontvangt geen gezondheidsgegevens.
Welke patiënten hebben er baat bij?
Vooral mensen die beginnen met citalopram, escitalopram of andere QT-verlengende geneesmiddelen, of hun dosis aanpassen, en al een Apple Watch met ECG-functie dragen. Ideaal is een baselinemeting vóór de start van de therapie.