Mode demo
Aplikasi dapat dijelajahi dengan data contoh, tanpa EKG sendiri – cara cepat untuk melihat langsung laporan dan trennya.
App Store →
Untuk tenaga kesehatan
Apa yang dibawa pasien Anda saat kontrol
QTc Tracker adalah buku harian pemantauan mandiri bagi orang yang mengonsumsi obat yang dapat memperpanjang QT – terutama citalopram dan escitalopram. Aplikasi ini menganalisis EKG satu sadapan di Apple Health dan merangkum tren QTc dalam sebuah laporan yang dibawa pasien saat berkonsultasi.
- EKG satu sadapan · 512 Hz
- Metode garis singgung
- QTcF · QTcB · Framingham · Hodges
- Bukan alat medis
Sekilas
Fakta utama
- Sumber data
- EKG satu sadapan dari Apple Health, misalnya dari Apple Watch (Series 4 atau lebih baru): 30 detik, 512 Hz, mirip sadapan I.
- Pengukuran
- Detak rata-rata sinyal yang dibentuk dari detak-detak individual yang bersih; awal QRS ditetapkan di titik sinyal meninggalkan garis isoelektrik, akhir T dengan metode garis singgung.
- Koreksi
- QTcF (bawaan), QTcB, Framingham, dan Hodges dihitung berdampingan; RR adalah median interval RR dari rekaman.
- Klasifikasi
- Pria 450 / 470 / 500 ms, wanita 460 / 480 / 500 ms. Penanda tambahan untuk kenaikan 30 ms dan 60 ms di atas baseline.
- Baseline
- Rata-rata semua pengukuran yang dapat dipakai sebelum tanggal mulai terapi yang tercatat.
- Perlindungan data
- Seluruh analisis berjalan hanya di iPhone. Tanpa server, tanpa akun – pasien membagikan laporannya sendiri.
Metodologi
Bagaimana nilai QTc dihasilkan
Analisisnya sengaja dibuat transparan: setiap pengukuran menampilkan detak rata-rata beserta titik ukur yang ditetapkan.
- 1
Prapemrosesan
Penghapusan pergeseran garis dasar (baseline wander) dan penghalusan ringan dengan filter lolos-rendah.
- 2
Deteksi puncak R
Prinsip Pan-Tompkins: turunan, pengkuadratan, integrasi jendela bergerak, dan ambang adaptif.
- 3
Perata-rataan selektif
Setiap detak dikorelasikan dengan templat median. Sekitar 80% detak yang paling bersih (r ≥ 0,8) membentuk detak rata-rata – denyut ektopik dan artefak tersisih.
- 4
Awal QRS
Dari kemiringan QRS paling curam mundur hingga segmen PR isoelektrik yang stabil.
- 5
Akhir T
Garis singgung pada titik paling curam lengan turun gelombang T; titik potongnya dengan garis isoelektrik adalah akhir T (metode garis singgung).
- 6
Kontrol kualitas
Sebaran QT antar-detak individual (simpangan baku). Rekaman dengan denyut jantung di atas 120 bpm atau QT yang tidak masuk akal ditandai dan dikecualikan dari tren, baseline, dan statistik risiko.
Interaktif
Coba titik ukurnya
Detak rata-rata dengan awal QRS dan akhir T ada di setiap laporan – di sini secara interaktif, termasuk metode garis singgung.
Interval QT
Dari awal QRS hingga akhir T: seluruh kerja listrik ventrikel. Nilai tipikal sekitar 350 hingga 450 ms.
Laporan
Isi laporan PDF
Laporan dibuat di iPhone dan diteruskan oleh pasien – melalui email, aplikasi pesan, atau cetakan.
- Ringkasan: median QTc dengan rentang, pengukuran terbaru, baseline, periode terapi, dan proporsi dalam rentang normal
- Nilai rata-rata sebelum, selama, dan setelah terapi
- Tren QTc dengan zona risiko dan penanda terapi, serta tren denyut jantung istirahat dan HRV dari Apple Health
- Detak rata-rata setiap pengukuran dengan awal QRS dan akhir T yang ditandai – untuk tinjauan visual
- Tabel pengukuran dengan tanggal, denyut jantung, QT, QTcF, QTcB, dan klasifikasi
- Obat beserta dosis dan riwayat konsumsi yang tercatat (dari Apple Health di iOS 26 atau lebih baru)
- A4 dalam 31 bahasa atau sebagai laporan klinis AS berbahasa Inggris dalam format Letter
Halaman 1 dari 3 · Ketuk untuk membalik halaman
Contoh dengan data fiktifKeterbatasan
Yang tidak dilakukan aplikasi ini
Bukan alat medis
Aplikasi ini untuk pemantauan mandiri. Aplikasi ini tidak mendiagnosis dan tidak menggantikan pemantauan EKG sebagaimana diwajibkan dalam informasi produk.
Belum divalidasi secara klinis
Pengukuran otomatis belum divalidasi secara sistematis terhadap EKG 12 sadapan. Kami sedang mencari mitra untuk melakukannya (lihat di bawah).
Satu sadapan
Pada EKG 12 sadapan, QT biasanya diukur pada sadapan dengan QT terpanjang. Nilai dari satu sadapan dapat berbeda, umumnya lebih pendek.
Gelombang T yang sulit
Gelombang T yang datar, bifasik, atau tumpang tindih dengan gelombang U mempersulit penentuan akhir T. Karena itu setiap detak rata-rata ditampilkan untuk ditinjau.
Irama dan frekuensi
Pada fibrilasi atrium, blok cabang berkas, atau irama pacu jantung, nilai QTc hanya bermakna terbatas. Koreksi frekuensi bermakna pada kisaran sekitar 45 hingga 120 bpm.
| Klasifikasi | Pria | Wanita |
|---|---|---|
| Normal | < 450 ms | < 460 ms |
| Ambang batas | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Memanjang | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Sangat memanjang | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Selain itu, kenaikan lebih dari 60 ms dibandingkan nilai awal (baseline) dianggap sebagai tanda peringatan. Ambang batas menurut AHA/ACCF/HRS (2009) dan Drew et al. (2010).
Untuk praktik Anda
Coba, teruskan, bantu validasi
Lembar informasi siap cetak
Satu halaman berisi metodologi, isi laporan, dan keterbatasan – untuk ruang tunggu Anda atau untuk rekan sejawat.
PDF ↓Validasi
Kami mencari rumah sakit dan praktik yang bersedia mendampingi studi perbandingan terhadap EKG 12 sadapan – misalnya sebagai bagian dari disertasi doktoral.
Hubungi kami →Kerja sama dan validasi
Apakah Anda ingin memperkenalkan aplikasi ini di rumah sakit atau praktik Anda, memberi masukan tentang metodologinya, atau mendampingi studi validasi? Silakan kirimkan email kepada kami.
Referensi
Latar belakang dan sumber
Ambang batas, rumus koreksi, dan metode pengukuran didasarkan pada publikasi berikut:
- Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part IV: The ST Segment, T and U Waves, and the QT Interval. Circulation. 2009;119:e241–e250.
- Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al. Prevention of Torsade de Pointes in Hospital Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2010;121:1047–1060.
- ICH E14: The Clinical Evaluation of QT/QTc Interval Prolongation and Proarrhythmic Potential for Non-Antiarrhythmic Drugs. International Council for Harmonisation, 2005.
- Postema PG, De Jong JS, Van der Bilt IA, Wilde AA. Accurate electrocardiographic assessment of the QT interval: teach the tangent. Heart Rhythm. 2008;5:1015–1018.
- Strik M, Caillol T, Ramirez FD, et al. Validating QT-Interval Measurement Using the Apple Watch ECG to Enable Remote Monitoring During the COVID-19 Pandemic. Circulation. 2020;142:416–418.
- Pan J, Tompkins WJ. A Real-Time QRS Detection Algorithm. IEEE Trans Biomed Eng. 1985;32:230–236.
- Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand. 1920;53:469–486.
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353–370.
- Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengtson JR, Levy D. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1992;70:797–801.
- Hodges M, Salerno D, Erlien D. Bazett's QT correction reviewed: evidence that a linear QT correction for heart rate is better. J Am Coll Cardiol. 1983;1:694.
- U.S. Food and Drug Administration. Drug Safety Communication: Revised recommendations for Celexa (citalopram hydrobromide) related to a potential risk of abnormal heart rhythms with high doses. 2011, updated 2012.
FAQ
Pertanyaan dari praktik klinis
Apakah QTc Tracker merupakan alat medis?
Bukan. Aplikasi ini adalah buku harian pemantauan mandiri. Aplikasi ini tidak mendiagnosis, tidak memberikan rekomendasi terapi, dan tidak menggantikan pemantauan EKG sebagaimana diwajibkan dalam informasi produk. Nilai yang abnormal sebaiknya diperiksa dengan EKG 12 sadapan seperti biasa.
Seberapa andal pengukuran QT dari Apple Watch?
Dengan pengukuran manual, studi menunjukkan kesesuaian yang baik antara interval QT dari Apple Watch dan EKG 12 sadapan (misalnya Strik et al., Circulation 2020). Pengukuran otomatis aplikasi ini belum divalidasi secara klinis; karena itu detak rata-rata beserta titik ukurnya ditampilkan dalam laporan untuk tinjauan visual.
Rumus koreksi apa yang digunakan?
Bawaannya adalah Fridericia (QTcF), yang juga lebih dianjurkan oleh pedoman ICH E14. Bazett, Framingham, dan Hodges dihitung secara paralel; laporan menampilkan QTcF dan QTcB berdampingan.
Bagaimana laporan sampai kepada saya?
Pasien membuat PDF di aplikasi dan membagikannya sendiri – melalui email, aplikasi pesan, atau cetakan. Pengembang tidak menjalankan server apa pun dan tidak menerima data kesehatan.
Pasien mana yang mendapat manfaat?
Terutama orang yang memulai citalopram, escitalopram, atau obat lain yang memperpanjang QT, atau mengubah dosisnya, dan memang sudah memakai Apple Watch dengan fitur EKG. Idealnya ada rekaman baseline sebelum terapi dimulai.