Demo-Modus
Die App lässt sich ohne eigene EKGs mit Beispieldaten ausprobieren – ideal, um Bericht und Verlauf einmal selbst zu sehen.
App Store →
Für Fachkreise
Was Ihre Patientinnen und Patienten zur Kontrolle mitbringen
QTc Tracker ist ein Tagebuch zur Selbstbeobachtung für Menschen, die QT-verlängernde Medikamente einnehmen – vor allem Citalopram und Escitalopram. Die App wertet die Einkanal-EKGs aus Apple Health aus und fasst den QTc-Verlauf in einem Bericht zusammen, den Ihre Patientinnen und Patienten in die Sprechstunde mitbringen.
- Einkanal-EKG · 512 Hz
- Tangentenmethode
- QTcF · QTcB · Framingham · Hodges
- Kein Medizinprodukt
Auf einen Blick
Die wichtigsten Fakten
- Datenquelle
- Einkanal-EKGs aus Apple Health, z. B. von der Apple Watch (Series 4 oder neuer): 30 Sekunden, 512 Hz, ähnlich Ableitung I.
- Messung
- Signalgemittelter Schlag aus den sauberen Einzelschlägen; QRS-Beginn am Übergang aus der isoelektrischen Linie, T-Ende per Tangentenmethode.
- Korrektur
- QTcF (Standard), QTcB, Framingham und Hodges werden parallel berechnet; RR ist der Median der RR-Abstände der Aufzeichnung.
- Einordnung
- Männer 450 / 470 / 500 ms, Frauen 460 / 480 / 500 ms. Zusätzlich Hinweise bei einem Anstieg von 30 ms und 60 ms gegenüber der Baseline.
- Baseline
- Mittelwert aller verwertbaren Messungen vor dem eingetragenen Therapiebeginn.
- Datenschutz
- Die Auswertung läuft ausschließlich auf dem iPhone. Kein Server, kein Konto – den Bericht teilen Patientinnen und Patienten selbst.
Methodik
So entsteht ein QTc-Wert
Die Auswertung ist bewusst nachvollziehbar: Jede Messung zeigt den gemittelten Schlag mit den gesetzten Messpunkten.
- 1
Vorverarbeitung
Entfernung der Grundliniendrift und eine leichte Tiefpass-Glättung.
- 2
R-Zacken-Erkennung
Nach dem Pan-Tompkins-Prinzip: Ableitung, Quadrierung, gleitendes Integral und adaptive Schwelle.
- 3
Selektive Mittelung
Jeder Schlag wird mit einer Median-Vorlage korreliert. Die saubersten etwa 80 % (r ≥ 0,8) bilden den gemittelten Schlag – Extrasystolen und Artefakte fallen heraus.
- 4
QRS-Beginn
Von der steilsten QRS-Flanke aus zurück bis zum stabilen isoelektrischen PR-Segment.
- 5
T-Ende
Tangente am steilsten Punkt des absteigenden T-Schenkels; ihr Schnittpunkt mit der isoelektrischen Linie ist das T-Ende (Tangentenmethode).
- 6
Qualitätskontrolle
QT-Streuung über die Einzelschläge (Standardabweichung). Aufzeichnungen mit einer Herzfrequenz über 120/min oder unplausiblem QT werden markiert und aus Verlauf, Baseline und Risikostatistik ausgeschlossen.
Interaktiv
Die Messpunkte zum Ausprobieren
Der gemittelte Schlag mit QRS-Beginn und T-Ende steht in jedem Bericht – hier interaktiv mit der Tangentenmethode.
QT-Intervall
Von QRS-Beginn bis T-Ende: die gesamte elektrische Arbeit der Herzkammern. Typisch sind etwa 350 bis 450 ms.
Bericht
Was im PDF-Bericht steht
Der Bericht entsteht auf dem iPhone und wird von der Patientin oder dem Patienten per E-Mail, Messenger oder Ausdruck weitergegeben.
- Zusammenfassung: Median-QTc mit Spannweite, aktuelle Messung, Baseline, Therapiezeitraum und Anteil im Normbereich
- Mittelwerte vor, während und nach der Therapie
- QTc-Verlauf mit Risikozonen und Therapie-Markern sowie Ruhepuls- und HRV-Verlauf aus Apple Health
- Gemittelter Schlag jeder Messung mit markiertem QRS-Beginn und T-Ende – zur Sichtkontrolle
- Messtabelle mit Datum, Herzfrequenz, QT, QTcF, QTcB und Einordnung
- Medikamente mit Dosis und protokollierten Einnahmen (aus Apple Health ab iOS 26)
- A4 in 31 Sprachen oder als englischer US-Klinikreport im Letter-Format
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Beispiel mit erfundenen DatenGrenzen
Was die App nicht leistet
Kein Medizinprodukt
Die App dient der Selbstbeobachtung. Sie stellt keine Diagnose und ersetzt keine EKG-Kontrolle nach Fachinformation.
Nicht klinisch validiert
Die automatische Messung wurde bisher nicht systematisch gegen das 12-Kanal-EKG validiert. Wir suchen dafür Partner (siehe unten).
Eine Ableitung
Im 12-Kanal-EKG wird die QT-Zeit meist in der Ableitung mit der längsten QT bestimmt. Werte aus einer einzelnen Ableitung können davon abweichen, typischerweise nach unten.
Schwierige T-Wellen
Flache, biphasische oder von U-Wellen überlagerte T-Wellen erschweren die T-Ende-Bestimmung. Deshalb ist jeder gemittelte Schlag zur Prüfung abgebildet.
Rhythmus und Frequenz
Bei Vorhofflimmern, Schenkelblock oder Schrittmacherrhythmus sind QTc-Werte nur eingeschränkt aussagekräftig. Die Frequenzkorrektur ist zwischen etwa 45 und 120/min sinnvoll.
| Einordnung | Männer | Frauen |
|---|---|---|
| Normal | < 450 ms | < 460 ms |
| Grenzwertig | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Verlängert | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Stark verlängert | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Zusätzlich gilt ein Anstieg um mehr als 60 ms gegenüber dem Ausgangswert als Warnzeichen. Grenzwerte nach AHA/ACCF/HRS (2009) und Drew et al. (2010).
Für Ihre Praxis
Ausprobieren, weitergeben, mitforschen
Infoblatt zum Ausdrucken
Eine Seite mit Methodik, Berichtsinhalt und Grenzen – zum Auslegen oder für Kolleginnen und Kollegen.
PDF ↓Validierung
Wir suchen Kliniken und Praxen, die eine Vergleichsmessung gegen das 12-Kanal-EKG begleiten – etwa im Rahmen einer Doktorarbeit.
Kontakt aufnehmen →Kooperation und Validierung
Sie möchten die App in Ihrer Klinik oder Praxis vorstellen, Rückmeldung zur Methodik geben oder eine Validierungsstudie begleiten? Schreiben Sie uns.
Literatur
Grundlagen und Quellen
Grenzwerte, Korrekturformeln und Messmethode orientieren sich an diesen Arbeiten:
- Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part IV: The ST Segment, T and U Waves, and the QT Interval. Circulation. 2009;119:e241–e250.
- Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al. Prevention of Torsade de Pointes in Hospital Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2010;121:1047–1060.
- ICH E14: The Clinical Evaluation of QT/QTc Interval Prolongation and Proarrhythmic Potential for Non-Antiarrhythmic Drugs. International Council for Harmonisation, 2005.
- Postema PG, De Jong JS, Van der Bilt IA, Wilde AA. Accurate electrocardiographic assessment of the QT interval: teach the tangent. Heart Rhythm. 2008;5:1015–1018.
- Strik M, Caillol T, Ramirez FD, et al. Validating QT-Interval Measurement Using the Apple Watch ECG to Enable Remote Monitoring During the COVID-19 Pandemic. Circulation. 2020;142:416–418.
- Pan J, Tompkins WJ. A Real-Time QRS Detection Algorithm. IEEE Trans Biomed Eng. 1985;32:230–236.
- Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand. 1920;53:469–486.
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353–370.
- Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengtson JR, Levy D. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1992;70:797–801.
- Hodges M, Salerno D, Erlien D. Bazett's QT correction reviewed: evidence that a linear QT correction for heart rate is better. J Am Coll Cardiol. 1983;1:694.
- U.S. Food and Drug Administration. Drug Safety Communication: Revised recommendations for Celexa (citalopram hydrobromide) related to a potential risk of abnormal heart rhythms with high doses. 2011, updated 2012.
FAQ
Fragen aus der Praxis
Ist QTc Tracker ein Medizinprodukt?
Nein. Die App ist ein Tagebuch zur Selbstbeobachtung. Sie stellt keine Diagnose, gibt keine Therapieempfehlungen und ersetzt keine EKG-Kontrolle nach Fachinformation. Auffällige Werte sollten wie gewohnt mit einem 12-Kanal-EKG abgeklärt werden.
Wie verlässlich ist eine QT-Messung aus der Apple Watch?
Studien zeigen bei manueller Auswertung eine gute Übereinstimmung von QT-Zeiten aus der Apple Watch mit dem 12-Kanal-EKG (z. B. Strik et al., Circulation 2020). Die automatische Messung dieser App ist nicht klinisch validiert; der gemittelte Schlag mit Messpunkten ist deshalb im Bericht zur Sichtkontrolle abgebildet.
Welche Korrekturformel wird verwendet?
Standard ist Fridericia (QTcF), die auch die ICH-E14-Leitlinie bevorzugt. Bazett, Framingham und Hodges werden parallel berechnet; der Bericht zeigt QTcF und QTcB nebeneinander.
Wie kommt der Bericht zu mir?
Die Patientin oder der Patient erstellt das PDF in der App und teilt es selbst – per E-Mail, Messenger oder Ausdruck. Der Anbieter betreibt keinen Server und erhält keine Gesundheitsdaten.
Welche Patientinnen und Patienten profitieren?
Vor allem Menschen, die mit Citalopram, Escitalopram oder anderen QT-verlängernden Medikamenten beginnen oder die Dosis ändern und ohnehin eine Apple Watch mit EKG-Funktion tragen. Ideal ist eine Baseline-Messung vor Therapiebeginn.