Demomodus
Appen kan utforskes med eksempeldata uten egne EKG-er – en rask måte å se rapporten og utviklingen selv på.
App Store →
For helsepersonell
Dette tar pasientene dine med seg til kontrollen
QTc Tracker er en dagbok for egenovervåking for personer som bruker QT-forlengende legemidler – særlig citalopram og escitalopram. Appen analyserer enkanals-EKG-ene i Apple Health og oppsummerer QTc-utviklingen i en rapport som pasientene tar med seg til timen.
- Enkanals-EKG · 512 Hz
- Tangentmetoden
- QTcF · QTcB · Framingham · Hodges
- Ikke medisinsk utstyr
Kort oppsummert
De viktigste fakta
- Datakilde
- Enkanals-EKG fra Apple Health, f.eks. fra Apple Watch (Series 4 eller nyere): 30 sekunder, 512 Hz, tilsvarende avledning I.
- Måling
- Signalmidlet slag dannet av de rene enkeltslagene; QRS-start der signalet forlater den isoelektriske linjen, T-slutt med tangentmetoden.
- Korreksjon
- QTcF (standard), QTcB, Framingham og Hodges beregnes side om side; RR er medianen av opptakets RR-intervaller.
- Klassifisering
- Menn 450 / 470 / 500 ms, kvinner 460 / 480 / 500 ms. I tillegg markering ved en økning på 30 ms og 60 ms fra baseline.
- Baseline
- Gjennomsnitt av alle brukbare målinger før registrert behandlingsstart.
- Personvern
- All analyse skjer utelukkende på iPhonen. Ingen server, ingen konto – pasientene deler rapporten selv.
Metode
Slik blir en QTc-verdi til
Analysen er bevisst etterprøvbar: hver måling viser det gjennomsnittlige slaget med de satte målepunktene.
- 1
Forbehandling
Fjerning av grunnlinjedrift og lett lavpassfiltrering.
- 2
R-takk-deteksjon
Etter Pan-Tompkins-prinsippet: derivering, kvadrering, integrasjon over et glidende vindu og en adaptiv terskel.
- 3
Selektiv midling
Hvert slag korreleres med en medianmal. De reneste ca. 80 % (r ≥ 0,8) danner det gjennomsnittlige slaget – ekstrasystoler og artefakter sorteres bort.
- 4
QRS-start
Fra den bratteste QRS-flanken tilbake til det stabile isoelektriske PR-segmentet.
- 5
T-slutt
Tangent i det bratteste punktet på T-bølgens fallende del; skjæringspunktet med den isoelektriske linjen er T-slutt (tangentmetoden).
- 6
Kvalitetskontroll
QT-spredning over enkeltslagene (standardavvik). Opptak med hjertefrekvens over 120 bpm eller usannsynlig QT markeres og utelates fra utvikling, baseline og risikostatistikk.
Interaktivt
Prøv målepunktene selv
Det gjennomsnittlige slaget med QRS-start og T-slutt står i hver rapport – her interaktivt, inkludert tangentmetoden.
QT-intervall
Fra QRS-start til T-slutt: hjertekamrenes samlede elektriske arbeid. Typiske verdier ligger på rundt 350 til 450 ms.
Rapport
Dette inneholder PDF-rapporten
Rapporten lages på iPhonen og videreformidles av pasienten – på e-post, via meldingsapp eller som utskrift.
- Sammendrag: median-QTc med variasjonsbredde, siste måling, baseline, behandlingsperiode og andel innenfor normalområdet
- Gjennomsnitt før, under og etter behandlingen
- QTc-utvikling med risikosoner og behandlingsmarkører, samt utvikling i hvilepuls og HRV fra Apple Health
- Gjennomsnittlig slag for hver måling med markert QRS-start og T-slutt – for visuell kontroll
- Måletabell med dato, hjertefrekvens, QT, QTcF, QTcB og klassifisering
- Medikamenter med dose og loggførte inntak (fra Apple Health, iOS 26 eller nyere)
- A4 på 31 språk eller som engelsk klinisk US-rapport i Letter-format
Side 1 av 3 · Trykk for å bla
Eksempel med oppdiktede dataBegrensninger
Dette gjør ikke appen
Ikke medisinsk utstyr
Appen er laget for egenovervåking. Den stiller ingen diagnose og erstatter ikke EKG-kontroll i henhold til preparatomtalen.
Ikke klinisk validert
Den automatiske målingen er ennå ikke systematisk validert mot 12-avlednings-EKG. Vi søker samarbeidspartnere for dette (se nedenfor).
Én avledning
I et 12-avlednings-EKG bestemmes QT vanligvis i avledningen med lengst QT. Verdier fra én enkelt avledning kan avvike fra dette, typisk ved å være kortere.
Vanskelige T-bølger
Flate, bifasiske eller U-bølge-overlagrede T-bølger gjør det vanskeligere å bestemme T-slutt. Derfor vises hvert gjennomsnittlige slag for kontroll.
Rytme og frekvens
Ved atrieflimmer, grenblokk eller pacemakerrytme har QTc-verdier bare begrenset utsagnskraft. Frekvenskorreksjonen er meningsfull mellom ca. 45 og 120 bpm.
| Klassifisering | Menn | Kvinner |
|---|---|---|
| Normal | < 450 ms | < 460 ms |
| Grensenær | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Forlenget | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Betydelig forlenget | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
I tillegg regnes en økning på mer enn 60 ms fra baseline som et varseltegn. Grenseverdier etter AHA/ACCF/HRS (2009) og Drew et al. (2010).
For din praksis
Prøv, del videre, bidra til validering
Informasjonsark til utskrift
Én side med metode, rapportinnhold og begrensninger – til venterommet eller til kolleger.
PDF ↓Validering
Vi søker sykehusavdelinger og legekontorer som vil følge en sammenligning med 12-avlednings-EKG – for eksempel som del av et doktorgradsprosjekt.
Ta kontakt →Samarbeid og validering
Vil du presentere appen på sykehuset eller legekontoret ditt, gi tilbakemelding på metoden eller følge en valideringsstudie? Skriv til oss.
Litteratur
Bakgrunn og kilder
Grenseverdier, korreksjonsformler og målemetode bygger på disse publikasjonene:
- Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part IV: The ST Segment, T and U Waves, and the QT Interval. Circulation. 2009;119:e241–e250.
- Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al. Prevention of Torsade de Pointes in Hospital Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2010;121:1047–1060.
- ICH E14: The Clinical Evaluation of QT/QTc Interval Prolongation and Proarrhythmic Potential for Non-Antiarrhythmic Drugs. International Council for Harmonisation, 2005.
- Postema PG, De Jong JS, Van der Bilt IA, Wilde AA. Accurate electrocardiographic assessment of the QT interval: teach the tangent. Heart Rhythm. 2008;5:1015–1018.
- Strik M, Caillol T, Ramirez FD, et al. Validating QT-Interval Measurement Using the Apple Watch ECG to Enable Remote Monitoring During the COVID-19 Pandemic. Circulation. 2020;142:416–418.
- Pan J, Tompkins WJ. A Real-Time QRS Detection Algorithm. IEEE Trans Biomed Eng. 1985;32:230–236.
- Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand. 1920;53:469–486.
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353–370.
- Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengtson JR, Levy D. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1992;70:797–801.
- Hodges M, Salerno D, Erlien D. Bazett's QT correction reviewed: evidence that a linear QT correction for heart rate is better. J Am Coll Cardiol. 1983;1:694.
- U.S. Food and Drug Administration. Drug Safety Communication: Revised recommendations for Celexa (citalopram hydrobromide) related to a potential risk of abnormal heart rhythms with high doses. 2011, updated 2012.
FAQ
Spørsmål fra praksis
Er QTc Tracker medisinsk utstyr?
Nei. Appen er en dagbok for egenovervåking. Den stiller ingen diagnose, gir ingen behandlingsanbefalinger og erstatter ikke EKG-kontroll i henhold til preparatomtalen. Avvikende verdier bør som vanlig avklares med et 12-avlednings-EKG.
Hvor pålitelig er en QT-måling fra Apple Watch?
Ved manuell måling viser studier godt samsvar mellom QT-intervaller fra Apple Watch og 12-avlednings-EKG (f.eks. Strik et al., Circulation 2020). Appens automatiske måling er ikke klinisk validert; derfor vises det gjennomsnittlige slaget med målepunkter i rapporten for visuell kontroll.
Hvilken korreksjonsformel brukes?
Standard er Fridericia (QTcF), som også foretrekkes av retningslinjen ICH E14. Bazett, Framingham og Hodges beregnes parallelt; rapporten viser QTcF og QTcB side om side.
Hvordan får jeg rapporten?
Pasienten lager PDF-en i appen og deler den selv – på e-post, via meldingsapp eller som utskrift. Utvikleren driver ingen server og mottar ingen helsedata.
Hvilke pasienter har nytte av appen?
Særlig personer som starter med citalopram, escitalopram eller andre QT-forlengende legemidler, eller endrer dosen, og som allerede bruker en Apple Watch med EKG-funksjon. Ideelt tas en baselinemåling før behandlingsstart.