För vårdpersonal

Det här tar dina patienter med sig till kontrollen

QTc Tracker är en dagbok för egenmonitorering för personer som tar QT-förlängande läkemedel – framför allt citalopram och escitalopram. Appen analyserar EKG med en avledning i Apple Health och sammanfattar QTc-trenden i en rapport som patienterna tar med sig till besöket.

Exempelrapport (PDF) Faktablad för mottagningen (PDF) Kontakta oss

EKG med en avledning · 512 Hz
Tangentmetoden
QTcF · QTcB · Framingham · Hodges
Inte en medicinteknisk produkt

I korthet

De viktigaste fakta

Datakälla: EKG med en avledning från Apple Health, t.ex. från en Apple Watch (Series 4 eller senare): 30 sekunder, 512 Hz, liknande avledning I.
Mätning: Signalmedelvärdesbildat slag av de störningsfria enskilda slagen; QRS-start där signalen lämnar den isoelektriska linjen, T-slut enligt tangentmetoden.
Korrigering: QTcF (standard), QTcB, Framingham och Hodges beräknas sida vid sida; RR är medianen av inspelningens RR-intervall.
Klassificering: Män 450 / 470 / 500 ms, kvinnor 460 / 480 / 500 ms. Dessutom markering vid en ökning med 30 ms och 60 ms jämfört med baseline.
Baseline: Medelvärde av alla användbara mätningar före den angivna behandlingsstarten.
Dataskydd: All analys sker enbart på iPhonen. Ingen server, inget konto – patienterna delar själva rapporten.

Metod

Så tas ett QTc-värde fram

Analysen är medvetet transparent: varje mätning visar det genomsnittliga slaget med de satta mätpunkterna.

1
Förbehandling
Borttagning av baslinjedrift och lätt lågpassfiltrering.
2
Detektion av R-vågor
Enligt Pan-Tompkins-principen: derivering, kvadrering, integrering över ett glidande fönster och en adaptiv tröskel.
3
Selektiv medelvärdesbildning
Varje slag korreleras mot en medianmall. De renaste cirka 80 % (r ≥ 0,8) bildar det genomsnittliga slaget – extraslag och artefakter sorteras bort.
4
QRS-start
Från den brantaste QRS-flanken tillbaka till det stabila isoelektriska PR-segmentet.
5
T-slut
Tangent i den brantaste punkten på T-vågens nedåtgående del; dess skärningspunkt med den isoelektriska linjen är T-slut (tangentmetoden).
6
Kvalitetskontroll
QT-spridning över de enskilda slagen (standardavvikelse). Inspelningar med en hjärtfrekvens över 120 bpm eller ett orimligt QT markeras och utesluts ur trend, baseline och riskstatistik.

Interaktivt

Prova mätpunkterna själv

Det genomsnittliga slaget med QRS-start och T-slut finns i varje rapport – här interaktivt, inklusive tangentmetoden.

QT-intervall

Från QRS-start till T-slut: hjärtkamrarnas hela elektriska arbete. Typiska värden ligger runt 350 till 450 ms.

Rapport

Det här innehåller PDF-rapporten

Rapporten skapas på iPhonen och lämnas vidare av patienten – via e-post, meddelandeapp eller som utskrift.

Sammanfattning: median-QTc med variationsvidd, senaste mätning, baseline, behandlingsperiod och andel inom normalområdet
Medelvärden före, under och efter behandlingen
QTc-trend med riskzoner och behandlingsmarkeringar samt trender för vilopuls och HRV från Apple Health
Genomsnittligt slag för varje mätning med markerad QRS-start och T-slut – för visuell kontroll
Mättabell med datum, hjärtfrekvens, QT, QTcF, QTcB och klassificering
Läkemedel med dos och loggade intag (från Apple Health, iOS 26 eller senare)
A4 på 31 språk eller som engelsk klinisk US-rapport i Letter-format

Öppna exempelrapport (A4) Öppna US-rapport (Letter)

Sida 1 av 3 · Tryck för att bläddra

Exempel med påhittade data

Begränsningar

Det här gör appen inte

Inte en medicinteknisk produkt

Appen är avsedd för egenmonitorering. Den ställer ingen diagnos och ersätter inte EKG-kontroller enligt produktresumén.

Inte kliniskt validerad

Den automatiska mätningen har ännu inte validerats systematiskt mot 12-avlednings-EKG. Vi söker partner för detta (se nedan).

En avledning

I ett 12-avlednings-EKG mäts QT vanligen i den avledning som har längst QT. Värden från en enda avledning kan avvika, vanligen genom att vara kortare.

Svårbedömda T-vågor

Flacka, bifasiska eller av U-vågor överlagrade T-vågor försvårar bestämningen av T-slut. Därför visas varje genomsnittligt slag för granskning.

Rytm och frekvens

Vid förmaksflimmer, skänkelblock eller pacemakerrytm är QTc-värden endast begränsat tillförlitliga. Frekvenskorrigeringen är meningsfull mellan ungefär 45 och 120 bpm.

Klassificering	Män	Kvinnor
Normal	< 450 ms	< 460 ms
Gränsvärde	450–469 ms	460–479 ms
Förlängd	470–499 ms	480–499 ms
Kraftigt förlängd	≥ 500 ms	≥ 500 ms

Dessutom räknas en ökning med mer än 60 ms jämfört med baseline som ett varningstecken. Gränsvärden enligt AHA/ACCF/HRS (2009) och Drew et al. (2010).

För din mottagning

Prova, tipsa vidare, hjälp till att validera

Demoläge

Appen kan utforskas med exempeldata utan egna EKG – ett snabbt sätt att själv se rapporten och trenden.

App Store →

Faktablad att skriva ut

En sida med metod, rapportinnehåll och begränsningar – för väntrummet eller för kollegor.

PDF ↓

Validering

Vi söker kliniker och mottagningar som vill följa en jämförelse mot 12-avlednings-EKG – till exempel inom ramen för ett doktorandprojekt.

Kontakta oss →

Samarbete och validering

Vill du presentera appen på din klinik eller mottagning, ge återkoppling på metoden eller följa en valideringsstudie? Skriv till oss.

Skicka e-post

Referenser

Bakgrund och källor

Gränsvärden, korrigeringsformler och mätmetod bygger på dessa publikationer:

Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part IV: The ST Segment, T and U Waves, and the QT Interval. Circulation. 2009;119:e241–e250.
Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al. Prevention of Torsade de Pointes in Hospital Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2010;121:1047–1060.
ICH E14: The Clinical Evaluation of QT/QTc Interval Prolongation and Proarrhythmic Potential for Non-Antiarrhythmic Drugs. International Council for Harmonisation, 2005.
Postema PG, De Jong JS, Van der Bilt IA, Wilde AA. Accurate electrocardiographic assessment of the QT interval: teach the tangent. Heart Rhythm. 2008;5:1015–1018.
Strik M, Caillol T, Ramirez FD, et al. Validating QT-Interval Measurement Using the Apple Watch ECG to Enable Remote Monitoring During the COVID-19 Pandemic. Circulation. 2020;142:416–418.
Pan J, Tompkins WJ. A Real-Time QRS Detection Algorithm. IEEE Trans Biomed Eng. 1985;32:230–236.
Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand. 1920;53:469–486.
Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353–370.
Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengtson JR, Levy D. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1992;70:797–801.
Hodges M, Salerno D, Erlien D. Bazett's QT correction reviewed: evidence that a linear QT correction for heart rate is better. J Am Coll Cardiol. 1983;1:694.
U.S. Food and Drug Administration. Drug Safety Communication: Revised recommendations for Celexa (citalopram hydrobromide) related to a potential risk of abnormal heart rhythms with high doses. 2011, updated 2012.

FAQ

Frågor från vården

Är QTc Tracker en medicinteknisk produkt?

Nej. Appen är en dagbok för egenmonitorering. Den ställer ingen diagnos, ger inga behandlingsrekommendationer och ersätter inte EKG-kontroller enligt produktresumén. Avvikande värden bör som vanligt utredas med ett 12-avlednings-EKG.

Hur tillförlitlig är en QT-mätning från en Apple Watch?

Vid manuell mätning visar studier god överensstämmelse mellan QT-intervall från Apple Watch och 12-avlednings-EKG (t.ex. Strik et al., Circulation 2020). Den här appens automatiska mätning är inte kliniskt validerad; därför visas det genomsnittliga slaget med mätpunkter i rapporten för visuell kontroll.

Vilken korrigeringsformel används?

Standard är Fridericia (QTcF), som också föredras i riktlinjen ICH E14. Bazett, Framingham och Hodges beräknas parallellt; rapporten visar QTcF och QTcB sida vid sida.

Hur når rapporten mig?

Patienten skapar PDF:en i appen och delar den själv – via e-post, meddelandeapp eller som utskrift. Utvecklaren driver ingen server och tar inte emot några hälsodata.

Vilka patienter har nytta av appen?

Framför allt personer som börjar med citalopram, escitalopram eller andra QT-förlängande läkemedel, eller ändrar dosen, och som redan bär en Apple Watch med EKG-funktion. Helst görs en baselinemätning före behandlingsstart.