Modo demo
La app puede explorarse con datos de ejemplo, sin ECG propios: una forma rápida de ver usted mismo el informe y la tendencia.
App Store →
Para profesionales sanitarios
Lo que sus pacientes traen a la consulta de control
QTc Tracker es un diario de autocontrol para personas que toman medicamentos que prolongan el QT – sobre todo citalopram y escitalopram. La app analiza los ECG de una derivación de Apple Health y resume la evolución del QTc en un informe que los pacientes llevan a la consulta.
- ECG de una derivación · 512 Hz
- Método de la tangente
- QTcF · QTcB · Framingham · Hodges
- No es un producto sanitario
De un vistazo
Los datos clave
- Fuente de datos
- ECG de una derivación de Apple Health, p. ej., de un Apple Watch (Series 4 o posterior): 30 segundos, 512 Hz, similar a la derivación I.
- Medición
- Latido promediado (promediado de señal) a partir de los latidos individuales limpios; inicio del QRS donde la señal abandona la línea isoeléctrica, fin de la T mediante el método de la tangente.
- Corrección
- Se calculan en paralelo QTcF (por defecto), QTcB, Framingham y Hodges; el RR es la mediana de los intervalos RR del registro.
- Clasificación
- Hombres 450 / 470 / 500 ms, mujeres 460 / 480 / 500 ms. Avisos adicionales ante un aumento de 30 ms y de 60 ms respecto al valor basal.
- Valor basal
- Media de todas las mediciones válidas anteriores a la fecha de inicio de la terapia registrada.
- Protección de datos
- Todo el análisis se realiza exclusivamente en el iPhone. Sin servidor ni cuenta: son los propios pacientes quienes comparten el informe.
Metodología
Cómo se obtiene un valor de QTc
El análisis es deliberadamente transparente: cada medición muestra el latido promediado con los puntos de medición establecidos.
- 1
Preprocesamiento
Eliminación de la deriva de la línea de base y un ligero suavizado con filtro paso bajo.
- 2
Detección de picos R
Según el principio de Pan-Tompkins: derivada, elevación al cuadrado, integración en ventana móvil y umbral adaptativo.
- 3
Promediado selectivo
Cada latido se correlaciona con una plantilla mediana. El ~80 % más limpio (r ≥ 0,8) forma el latido promediado: las extrasístoles y los artefactos quedan excluidos.
- 4
Inicio del QRS
Desde la pendiente más pronunciada del QRS hacia atrás, hasta el segmento PR isoeléctrico estable.
- 5
Fin de la T
Tangente en el punto de máxima pendiente de la rama descendente de la onda T; su intersección con la línea isoeléctrica es el fin de la T (método de la tangente).
- 6
Control de calidad
Dispersión del QT entre los latidos individuales (desviación estándar). Los registros con una frecuencia cardíaca superior a 120 bpm o un QT no plausible se marcan y se excluyen de la tendencia, del valor basal y de las estadísticas de riesgo.
Interactivo
Pruebe los puntos de medición
El latido promediado con el inicio del QRS y el fin de la T aparece en cada informe; aquí, de forma interactiva y con el método de la tangente incluido.
Intervalo QT
Del inicio del QRS al final de la T: todo el trabajo eléctrico de los ventrículos. Los valores típicos rondan los 350 a 450 ms.
Informe
Qué contiene el informe en PDF
El informe se genera en el iPhone y lo entrega el propio paciente: por correo electrónico, mensajería o impreso.
- Resumen: QTc mediano con rango, última medición, valor basal, período de terapia y proporción dentro del rango normal
- Valores medios antes, durante y después de la terapia
- Tendencia del QTc con zonas de riesgo y marcadores de terapia, además de las tendencias de FC en reposo y HRV de Apple Health
- Latido promediado de cada medición con el inicio del QRS y el fin de la T marcados, para la revisión visual
- Tabla de mediciones con fecha, frecuencia cardíaca, QT, QTcF, QTcB y clasificación
- Medicamentos con dosis y tomas registradas (de Apple Health, con iOS 26 o posterior)
- A4 en 31 idiomas o como informe clínico estadounidense en inglés en formato Letter
Página 1 de 3 · Toca para pasar la página
Ejemplo con datos inventadosLimitaciones
Lo que la app no hace
No es un producto sanitario
La app está pensada para el autocontrol. No realiza diagnósticos ni sustituye la monitorización del ECG que exige la ficha técnica.
Sin validación clínica
La medición automática aún no se ha validado de forma sistemática frente al ECG de 12 derivaciones. Buscamos colaboradores para hacerlo (véase más abajo).
Una sola derivación
En el ECG de 12 derivaciones, el QT suele medirse en la derivación con el QT más largo. Los valores obtenidos de una sola derivación pueden diferir y, por lo general, son más cortos.
Ondas T difíciles
Las ondas T aplanadas, bifásicas o superpuestas a ondas U dificultan la determinación del fin de la T. Por eso se muestra cada latido promediado para su revisión.
Ritmo y frecuencia
En la fibrilación auricular, el bloqueo de rama o el ritmo de marcapasos, el QTc tiene una utilidad limitada. La corrección por frecuencia es útil entre unos 45 y 120 bpm.
| Clasificación | Hombres | Mujeres |
|---|---|---|
| Normal | < 450 ms | < 460 ms |
| Límite | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Prolongado | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Muy prolongado | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Además, un aumento de más de 60 ms respecto al valor basal se considera una señal de alarma. Umbrales según AHA/ACCF/HRS (2009) y Drew et al. (2010).
Para su consulta
Pruébela, recomiéndela, ayude a validarla
Hoja informativa imprimible
Una página con la metodología, el contenido del informe y las limitaciones, para su sala de espera o para sus colegas.
PDF ↓Validación
Buscamos hospitales y consultas que acompañen una comparación con el ECG de 12 derivaciones, por ejemplo en el marco de una tesis doctoral.
Póngase en contacto →Colaboración y validación
¿Desea presentar la app en su hospital o consulta, darnos su opinión sobre la metodología o acompañar un estudio de validación? Escríbanos.
Bibliografía
Fundamentos y fuentes
Los umbrales, las fórmulas de corrección y el método de medición se basan en estas publicaciones:
- Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part IV: The ST Segment, T and U Waves, and the QT Interval. Circulation. 2009;119:e241–e250.
- Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al. Prevention of Torsade de Pointes in Hospital Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2010;121:1047–1060.
- ICH E14: The Clinical Evaluation of QT/QTc Interval Prolongation and Proarrhythmic Potential for Non-Antiarrhythmic Drugs. International Council for Harmonisation, 2005.
- Postema PG, De Jong JS, Van der Bilt IA, Wilde AA. Accurate electrocardiographic assessment of the QT interval: teach the tangent. Heart Rhythm. 2008;5:1015–1018.
- Strik M, Caillol T, Ramirez FD, et al. Validating QT-Interval Measurement Using the Apple Watch ECG to Enable Remote Monitoring During the COVID-19 Pandemic. Circulation. 2020;142:416–418.
- Pan J, Tompkins WJ. A Real-Time QRS Detection Algorithm. IEEE Trans Biomed Eng. 1985;32:230–236.
- Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand. 1920;53:469–486.
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353–370.
- Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengtson JR, Levy D. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1992;70:797–801.
- Hodges M, Salerno D, Erlien D. Bazett's QT correction reviewed: evidence that a linear QT correction for heart rate is better. J Am Coll Cardiol. 1983;1:694.
- U.S. Food and Drug Administration. Drug Safety Communication: Revised recommendations for Celexa (citalopram hydrobromide) related to a potential risk of abnormal heart rhythms with high doses. 2011, updated 2012.
FAQ
Preguntas desde la práctica clínica
¿Es QTc Tracker un producto sanitario?
No. La app es un diario de autocontrol. No realiza diagnósticos, no da recomendaciones terapéuticas y no sustituye la monitorización del ECG que exige la ficha técnica. Los valores anómalos deben comprobarse, como de costumbre, con un ECG de 12 derivaciones.
¿Qué fiabilidad tiene una medición del QT con un Apple Watch?
Con medición manual, los estudios muestran una buena concordancia entre los intervalos QT del Apple Watch y el ECG de 12 derivaciones (p. ej., Strik et al., Circulation 2020). La medición automática de esta app no está validada clínicamente; por eso el informe muestra el latido promediado con sus puntos de medición para la revisión visual.
¿Qué fórmula de corrección se utiliza?
Por defecto, Fridericia (QTcF), que también es la preferida por la guía ICH E14. Bazett, Framingham y Hodges se calculan en paralelo; el informe muestra QTcF y QTcB uno al lado del otro.
¿Cómo me llega el informe?
El paciente genera el PDF en la app y lo comparte él mismo: por correo electrónico, mensajería o impreso. El desarrollador no opera ningún servidor y no recibe datos de salud.
¿Qué pacientes se benefician?
Sobre todo, las personas que empiezan a tomar citalopram, escitalopram u otros fármacos que prolongan el QT, o que cambian la dosis, y que ya llevan un Apple Watch con la función ECG. Lo ideal es un registro basal antes del inicio de la terapia.