演示模式
无需自己的心电图，即可使用示例数据试用本 App——方便您亲自查看报告和趋势。
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面向医疗专业人士
您的患者复诊时会带来什么
QTc Tracker 是一款自我监测日记，面向正在服用可延长 QT 间期药物的人群——尤其是西酞普兰和艾司西酞普兰。App 分析 Apple Health 中的单导联心电图，并将 QTc 趋势汇总成一份报告，供患者就诊时带给您。
- 单导联心电图 · 512 Hz
- 切线法
- QTcF · QTcB · Framingham · Hodges
- 非医疗器械
一览
关键信息
- 数据来源
- Apple Health 中的单导联心电图，例如来自 Apple Watch（Series 4 或更新机型）：30 秒、512 Hz，类似 I 导联。
- 测量
- 由干净的单个心搏生成信号平均心搏；QRS 起点取信号离开等电位线之处，T 终点采用切线法确定。
- 校正
- 同时计算 QTcF（默认）、QTcB、Framingham 和 Hodges；RR 取该记录中 RR 间期的中位数。
- 分级
- 男性 450 / 470 / 500 ms，女性 460 / 480 / 500 ms。此外，较基线升高 30 ms 和 60 ms 时另行提示。
- 基线
- 所录入的治疗开始日期之前全部可用测量值的平均值。
- 数据保护
- 所有分析仅在 iPhone 上进行。没有服务器，没有账户——报告由患者自行分享。
方法
QTc 值是如何得出的
分析过程刻意保持透明：每次测量都会显示平均心搏及所设定的测量点。
- 1
预处理
去除基线漂移，并进行轻度低通平滑。
- 2
R 波检测
基于 Pan-Tompkins 原理：求导、平方、滑动窗口积分和自适应阈值。
- 3
选择性平均
将每个心搏与中位数模板做相关分析。最干净的约 80%（r ≥ 0.8）心搏构成平均心搏——异位搏动和伪差被剔除。
- 4
QRS 起点
从 QRS 最陡的斜率处向前回溯，直至稳定的等电位 PR 段。
- 5
T 终点
在 T 波下降支最陡点作切线；切线与等电位线的交点即为 T 终点（切线法）。
- 6
质量控制
评估各单个心搏之间的 QT 离散度（标准差）。心率高于 120 bpm 或 QT 不合理的记录会被标记，并从趋势、基线和风险统计中排除。
互动
亲自试试测量点
标有 QRS 起点和 T 终点的平均心搏出现在每份报告中——这里以交互方式呈现，并演示切线法。
QT 间期
从 QRS 起点到 T 终点：心室完整的电活动过程。典型值约为 350 至 450 ms。
报告
PDF 报告包含哪些内容
报告在 iPhone 上生成，由患者通过电子邮件、即时通讯工具或打印件转交。
- 摘要：QTc 中位数及范围、最近一次测量、基线、治疗时间段以及处于正常范围内的比例
- 治疗前、治疗中和治疗后的平均值
- 带风险区间和治疗标记的 QTc 趋势，以及来自 Apple Health 的静息心率和 HRV 趋势
- 每次测量的平均心搏，标有 QRS 起点和 T 终点——便于目视核查
- 测量表格，含日期、心率、QT、QTcF、QTcB 和分级
- 用药信息，含剂量和已记录的服药情况（iOS 26 或更高版本，来自 Apple Health）
- 31 种语言的 A4 版，或 Letter 格式的英文美国版临床报告
第 1 页，共 3 页 · 点按翻页
使用虚构数据的示例局限性
本 App 不能做什么
非医疗器械
本 App 用于自我监测。它不做诊断，也不能替代药品说明书所要求的心电图监测。
未经临床验证
自动测量尚未与 12 导联心电图进行系统性对照验证。我们正在为此寻找合作伙伴（见下文）。
仅单一导联
在 12 导联心电图中，QT 通常在 QT 最长的导联上测量。单一导联得出的数值可能与之不同，通常偏短。
难以判读的 T 波
低平、双相或与 U 波重叠的 T 波会增加 T 终点判定的难度。因此每个平均心搏都会显示出来，供您核查。
节律与心率
在心房颤动、束支传导阻滞或起搏心律时，QTc 值的参考意义有限。心率校正大约在 45 至 120 bpm 之间才有意义。
| 分级 | 男性 | 女性 |
|---|---|---|
| 正常 | < 450 ms | < 460 ms |
| 临界 | 450–469 ms | 460–479 ms |
| 延长 | 470–499 ms | 480–499 ms |
| 显著延长 | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
此外，较基线升高超过 60 ms 也被视为警示信号。阈值依据 AHA/ACCF/HRS（2009）和 Drew et al.（2010）。
参考文献
背景与来源
阈值、校正公式和测量方法参考了以下文献：
- Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part IV: The ST Segment, T and U Waves, and the QT Interval. Circulation. 2009;119:e241–e250.
- Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al. Prevention of Torsade de Pointes in Hospital Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2010;121:1047–1060.
- ICH E14: The Clinical Evaluation of QT/QTc Interval Prolongation and Proarrhythmic Potential for Non-Antiarrhythmic Drugs. International Council for Harmonisation, 2005.
- Postema PG, De Jong JS, Van der Bilt IA, Wilde AA. Accurate electrocardiographic assessment of the QT interval: teach the tangent. Heart Rhythm. 2008;5:1015–1018.
- Strik M, Caillol T, Ramirez FD, et al. Validating QT-Interval Measurement Using the Apple Watch ECG to Enable Remote Monitoring During the COVID-19 Pandemic. Circulation. 2020;142:416–418.
- Pan J, Tompkins WJ. A Real-Time QRS Detection Algorithm. IEEE Trans Biomed Eng. 1985;32:230–236.
- Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand. 1920;53:469–486.
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353–370.
- Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengtson JR, Levy D. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1992;70:797–801.
- Hodges M, Salerno D, Erlien D. Bazett's QT correction reviewed: evidence that a linear QT correction for heart rate is better. J Am Coll Cardiol. 1983;1:694.
- U.S. Food and Drug Administration. Drug Safety Communication: Revised recommendations for Celexa (citalopram hydrobromide) related to a potential risk of abnormal heart rhythms with high doses. 2011, updated 2012.
FAQ
来自临床实践的问题
QTc Tracker 是医疗器械吗？
不是。本 App 是一款自我监测日记。它不做诊断，不提供治疗建议，也不能替代药品说明书所要求的心电图监测。异常数值应按常规通过 12 导联心电图进一步核实。
Apple Watch 的 QT 测量有多可靠？
研究显示，在人工测量时，Apple Watch 的 QT 间期与 12 导联心电图具有良好的一致性（例如 Strik et al., Circulation 2020）。本 App 的自动测量未经临床验证；因此报告中附有标注测量点的平均心搏，供目视核查。
使用哪种校正公式？
默认采用 Fridericia（QTcF），ICH E14 指南同样优先推荐该公式。Bazett、Framingham 和 Hodges 会同时计算；报告并列显示 QTcF 和 QTcB。
报告如何送到我手中？
患者在 App 中生成 PDF，并自行分享——通过电子邮件、即时通讯工具或打印件。开发者不运营任何服务器，也不会接收任何健康数据。
哪些患者能从中受益？
主要是开始服用西酞普兰、艾司西酞普兰或其他可延长 QT 间期的药物、或正在调整剂量，并且本身已佩戴具备心电图功能的 Apple Watch 的人群。最理想的是在治疗开始前记录一次基线。