示範模式
無需自己的心電圖，即可使用範例資料試用 App——快速親眼看看報告與趨勢圖。
App Store →
醫療專業人員專區
您的患者回診時會帶來什麼
QTc Tracker 是一款自我監測日誌，適用於服用可能延長 QT 間期藥物的人——尤其是西酞普蘭（citalopram）與艾司西酞普蘭（escitalopram）。App 會分析 Apple Health 中的單導程心電圖，並將 QTc 趨勢彙整成一份報告，由患者於回診時帶來。
- 單導程心電圖 · 512 Hz
- 切線法
- QTcF · QTcB · Framingham · Hodges
- 非醫療器材
重點摘要
關鍵事實
- 資料來源
- 來自 Apple Health 的單導程心電圖，例如 Apple Watch（Series 4 或後續機型）：30 秒、512 Hz，與第 I 導程相似。
- 測量
- 由訊號乾淨的個別心搏組成訊號平均心搏；QRS 起點設於訊號離開等電位線之處，T 波終點以切線法判定。
- 校正
- 同時計算 QTcF（預設）、QTcB、Framingham 與 Hodges；RR 取該次紀錄中 RR 間期的中位數。
- 分級
- 男性 450 / 470 / 500 ms，女性 460 / 480 / 500 ms。較基準值上升 30 ms 與 60 ms 時另有提示。
- 基準值
- 所登錄之療程開始日以前，所有可用測量值的平均值。
- 資料保護
- 所有分析僅在 iPhone 上執行。無伺服器、無帳號——報告由患者自行分享。
方法學
QTc 數值如何產生
分析過程刻意保持透明：每次測量都會顯示平均心搏及所標定的測量點。
- 1
前處理
去除基線飄移，並施以輕度低通濾波平滑。
- 2
R 波偵測
依 Pan-Tompkins 原理：微分、平方、移動視窗積分與自適應閾值。
- 3
選擇性平均
每個心搏都與中位數範本進行相關分析。最乾淨的約 80%（r ≥ 0.8）組成平均心搏——異位搏動與干擾訊號會被排除。
- 4
QRS 起點
自 QRS 最陡的斜率處往回追溯，直到穩定的等電位 PR 段。
- 5
T 波終點
於 T 波下降支最陡處作切線；切線與等電位線的交點即為 T 波終點（切線法）。
- 6
品質控制
計算各心搏間 QT 的變異程度（標準差）。心率高於 120 bpm 或 QT 不合理的紀錄會被標示，並排除於趨勢、基準值與風險統計之外。
互動
親自試試測量點
每份報告都附有標示 QRS 起點與 T 波終點的平均心搏——此處以互動方式呈現，並包含切線法。
QT 間期
從 QRS 起點到 T 波終點：心室完整的電活動。典型值約為 350 至 450 ms。
報告
PDF 報告包含哪些內容
報告在 iPhone 上產生，由患者自行轉交——透過電子郵件、通訊軟體或紙本列印。
- 摘要：QTc 中位數與範圍、最新測量值、基準值、療程期間，以及落在正常範圍內的比例
- 療程前、療程中與療程後的平均值
- 含風險區間與療程標記的 QTc 趨勢，以及來自 Apple Health 的靜止心率與 HRV 趨勢
- 每次測量的平均心搏，並標示 QRS 起點與 T 波終點——供目視複核
- 測量表格，含日期、心率、QT、QTcF、QTcB 與分級
- 藥物、劑量與已記錄的服藥紀錄（取自 Apple Health，需 iOS 26 以上）
- A4 格式，提供 31 種語言；或 Letter 格式的英文美國版臨床報告
第 1 頁，共 3 頁 · 點按以翻頁
以虛構資料製作的範例限制
App 無法做到的事
非醫療器材
本 App 供自我監測之用。它不做診斷，也無法取代仿單所要求的心電圖監測。
尚未經臨床驗證
自動測量尚未與 12 導程心電圖進行系統性的比對驗證。我們正在尋找合作夥伴進行驗證（見下文）。
單一導程
在 12 導程心電圖中，QT 通常在 QT 最長的導程測量。單一導程測得的數值可能與之不同，通常偏短。
判讀困難的 T 波
低平、雙相或與 U 波重疊的 T 波，會使 T 波終點更難判定。因此每個平均心搏都會呈現，以供複核。
心律與心率
在心房顫動、束支傳導阻滯或心律調節器節律時，QTc 數值的參考價值有限。心率校正大約在 45 至 120 bpm 之間才有意義。
| 分級 | 男性 | 女性 |
|---|---|---|
| 正常 | < 450 ms | < 460 ms |
| 臨界 | 450–469 ms | 460–479 ms |
| 延長 | 470–499 ms | 480–499 ms |
| 明顯延長 | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
此外，較基準值上升超過 60 ms 也被視為警訊。閾值依據 AHA/ACCF/HRS（2009）與 Drew et al.（2010）。
參考文獻
背景與資料來源
閾值、校正公式與測量方法皆依據下列文獻：
- Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part IV: The ST Segment, T and U Waves, and the QT Interval. Circulation. 2009;119:e241–e250.
- Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al. Prevention of Torsade de Pointes in Hospital Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2010;121:1047–1060.
- ICH E14: The Clinical Evaluation of QT/QTc Interval Prolongation and Proarrhythmic Potential for Non-Antiarrhythmic Drugs. International Council for Harmonisation, 2005.
- Postema PG, De Jong JS, Van der Bilt IA, Wilde AA. Accurate electrocardiographic assessment of the QT interval: teach the tangent. Heart Rhythm. 2008;5:1015–1018.
- Strik M, Caillol T, Ramirez FD, et al. Validating QT-Interval Measurement Using the Apple Watch ECG to Enable Remote Monitoring During the COVID-19 Pandemic. Circulation. 2020;142:416–418.
- Pan J, Tompkins WJ. A Real-Time QRS Detection Algorithm. IEEE Trans Biomed Eng. 1985;32:230–236.
- Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand. 1920;53:469–486.
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353–370.
- Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengtson JR, Levy D. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1992;70:797–801.
- Hodges M, Salerno D, Erlien D. Bazett's QT correction reviewed: evidence that a linear QT correction for heart rate is better. J Am Coll Cardiol. 1983;1:694.
- U.S. Food and Drug Administration. Drug Safety Communication: Revised recommendations for Celexa (citalopram hydrobromide) related to a potential risk of abnormal heart rhythms with high doses. 2011, updated 2012.
FAQ
臨床實務常見問題
QTc Tracker 是醫療器材嗎？
不是。本 App 是自我監測日誌。它不做診斷、不提供治療建議，也無法取代仿單所要求的心電圖監測。異常數值應如常以 12 導程心電圖確認。
以 Apple Watch 測量 QT 的可靠度如何？
研究顯示，以人工測量時，Apple Watch 的 QT 間期與 12 導程心電圖具有良好的一致性（例如 Strik et al., Circulation 2020）。本 App 的自動測量尚未經臨床驗證；因此報告中會呈現平均心搏及其測量點，以供目視複核。
採用哪一種校正公式？
預設為 Fridericia（QTcF），這也是 ICH E14 指引所偏好的公式。Bazett、Framingham 與 Hodges 會同時計算；報告中並列顯示 QTcF 與 QTcB。
報告如何送到我手上？
患者在 App 中產生 PDF 並自行分享——透過電子郵件、通訊軟體或紙本列印。開發者不經營任何伺服器，也不會收到任何健康資料。
哪些患者能從中受益？
主要是開始服用西酞普蘭、艾司西酞普蘭或其他可能延長 QT 間期的藥物，或正在調整劑量，且本身已配戴具心電圖功能之 Apple Watch 的人。最理想的是在療程開始前先記錄一次基準值。