QTc kalkulator
Na temelju QT intervala i srčane frekvencije kalkulator prikazuje QTc korigiran prema frekvenciji po formulama Fridericia, Bazett, Framingham i Hodges te ga razvrstava prema uobičajenim graničnim vrijednostima.
Korigirani QTc
Samo za ilustraciju, nije dijagnoza. Granice kao u aplikaciji: muškarci 450 / 470 / 500 ms, žene 460 / 480 / 500 ms.
Zašto se i kako QT korigira
QT interval snažno ovisi o srčanoj frekvenciji: što srce brže kuca, to je kraći. Da bi mjerenja pri različitim frekvencijama bila usporediva, QT se preračunava na frekvenciju od 60 otkucaja u minuti (RR = 1 s) – to je QTc. RR je vrijeme između dvaju otkucaja srca u sekundama (60 / srčana frekvencija).
QTc = QT / RR1/3Standard – pouzdana u širokom rasponu srčane frekvencije.QTc = QT / RR1/2Klasična formula, klinički najraširenija.QTc = QT + 0,154 · (1 − RR)Linearna korekcija iz studije Framingham Heart Study.QTc = QT + 1,75 · (SF − 60)Linearna korekcija na temelju srčane frekvencije.Fridericia se danas smatra standardom jer ostaje stabilna u širokom rasponu srčanih frekvencija. Bazett je najraširenija, ali pri visokoj frekvenciji pretjerano korigira, a pri niskoj premalo.
Primjer izračuna
Izmjereno: QT = 380 ms pri srčanoj frekvenciji od 75 bpm. RR interval iznosi 60 / 75 = 0,8 s.
Fridericia: 380 / 0,81/3 = 409 msBazett: 380 / 0,81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0,8) = 411 msHodges: 380 + 1,75 · (75 − 60) = 406 ms
Granične vrijednosti QTc-a
| Klasifikacija | Muškarci | Žene |
|---|---|---|
| Normalno | < 450 ms | < 460 ms |
| Granično | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Produljeno | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Izrazito produljeno | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Osim toga, porast veći od 60 ms u odnosu na baseline smatra se znakom upozorenja. Granične vrijednosti prema AHA/ACCF/HRS (2009) i Drew et al. (2010).
Česta pitanja o QTc-u
Koja je razlika između QT-a i QTc-a?
QT je izmjereno vrijeme od početka QRS kompleksa do kraja T-vala. QTc je isti interval, matematički korigiran na srčanu frekvenciju od 60 bpm – tek su tada mjerenja pri različitim srčanim frekvencijama usporediva.
Koja je QTc formula najbolja?
Za svakodnevnu upotrebu Fridericia je dobar standard jer je stabilna u širokom rasponu srčanih frekvencija; prednost joj daje i smjernica ICH E14. Bazett je najpoznatija, ali pri visokoj frekvenciji daje previsoke, a pri niskoj preniske vrijednosti.
Kada je QTc produljen?
Uobičajeno se vrijednosti od 450 ms kod muškaraca i od 460 ms kod žena smatraju graničnima, a od 470 odnosno 480 ms produljenima. Pri 500 ms ili više, ili pri porastu većem od 60 ms, rizik od torsades de pointes znatno raste.
Koliko je kalkulator točan?
Kalkulator točno primjenjuje formule. Točnost ipak ovisi o izmjerenom QT intervalu – određivanje kraja T-vala najzahtjevniji je korak. Rezultat ne zamjenjuje liječničko tumačenje.
Mogu li izmjeriti svoj QTc Apple Watchom?
Apple Watch snima jednokanalni EKG, ali ne prikazuje QT interval. QTc Tracker automatski mjeri QT i QTc iz tih EKG-a u Apple Healthu i prikazuje kretanje.
QTc automatski iz tvojih EKG-a
QTc Tracker sam mjeri QT i računa sve četiri formule – za svaki EKG u Apple Healthu.