Kalkulačka QTc
Zadajte QT interval a tepovú frekvenciu – kalkulačka ukáže frekvenčne korigované QTc podľa vzorcov Fridericia, Bazett, Framingham a Hodges a zaradí ho podľa obvyklých prahových hodnôt.
Korigované QTc
Len na ilustráciu, nie je to diagnóza. Prahové hodnoty ako v aplikácii: muži 450 / 470 / 500 ms, ženy 460 / 480 / 500 ms.
Prečo a ako sa QT koriguje
QT interval silno závisí od tepovej frekvencie: čím rýchlejšie srdce bije, tým je kratší. Aby boli merania pri rôznej frekvencii porovnateľné, QT sa prepočíta na frekvenciu 60 úderov za minútu (RR = 1 s) – to je QTc. RR je čas medzi dvoma údermi srdca v sekundách (60 / tepová frekvencia).
QTc = QT / RR1/3Štandard – spoľahlivý v širokom rozsahu tepovej frekvencie.QTc = QT / RR1/2Klasický vzorec, v klinickej praxi najrozšírenejší.QTc = QT + 0,154 · (1 − RR)Lineárna korekcia zo štúdie Framingham Heart Study.QTc = QT + 1,75 · (TF − 60)Lineárna korekcia na základe tepovej frekvencie.Vzorec Fridericia sa dnes považuje za štandard, pretože zostáva stabilný v širokom rozsahu tepovej frekvencie. Bazettov vzorec je najrozšírenejší, ale pri vysokej frekvencii koriguje nadmerne a pri nízkej nedostatočne.
Príklad výpočtu
Namerané: QT = 380 ms pri tepovej frekvencii 75/min. RR interval je 60 / 75 = 0,8 s.
Fridericia: 380 / 0,81/3 = 409 msBazett: 380 / 0,81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0,8) = 411 msHodges: 380 + 1,75 · (75 − 60) = 406 ms
Prahové hodnoty QTc
| Zaradenie | Muži | Ženy |
|---|---|---|
| Normálne | < 450 ms | < 460 ms |
| Hraničné | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Predĺžené | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Výrazne predĺžené | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Za varovný signál sa navyše považuje nárast o viac ako 60 ms oproti východiskovej hodnote (Baseline). Prahové hodnoty podľa AHA/ACCF/HRS (2009) a Drew et al. (2010).
Časté otázky o QTc
Aký je rozdiel medzi QT a QTc?
QT je nameraný čas od začiatku komplexu QRS po koniec vlny T. QTc je ten istý interval, matematicky korigovaný na tepovú frekvenciu 60/min – až vďaka tomu sú merania pri rôznej tepovej frekvencii porovnateľné.
Ktorý vzorec QTc je najlepší?
Na bežné použitie je dobrým štandardom vzorec Fridericia, pretože je stabilný v širokom rozsahu tepovej frekvencie; uprednostňuje ho aj smernica ICH E14. Bazettov vzorec je najznámejší, ale pri vysokej frekvencii dáva príliš vysoké a pri nízkej príliš nízke hodnoty.
Kedy je QTc predĺžené?
Zvyčajne sa za hraničné považujú hodnoty od 450 ms u mužov a od 460 ms u žien, za predĺžené od 470, resp. 480 ms. Pri 500 ms a viac alebo pri náraste o viac ako 60 ms výrazne stúpa riziko torsade de pointes.
Aká presná je kalkulačka?
Kalkulačka aplikuje vzorce presne. Presnosť však závisí od nameraného QT intervalu – určenie konca vlny T je najťažší krok. Výsledok nenahrádza lekárske vyhodnotenie.
Môžem si zmerať QTc pomocou Apple Watch?
Apple Watch zaznamenávajú jednozvodové EKG, ale QT interval nezobrazujú. QTc Tracker z týchto EKG v Apple Health automaticky meria QT a QTc a zobrazuje ich priebeh.
QTc automaticky z vašich EKG
QTc Tracker sám meria QT a počíta všetky štyri vzorce – pre každé EKG v Apple Health.