Kalkulator QTc
Wystarczy wpisać odstęp QT i częstość rytmu serca – kalkulator pokaże QTc skorygowany według wzorów: Fridericia, Bazett, Framingham i Hodges, i sklasyfikuje go według przyjętych progów.
Skorygowany QTc
Wyłącznie poglądowo, to nie jest diagnoza. Progi jak w aplikacji: mężczyźni 450 / 470 / 500 ms, kobiety 460 / 480 / 500 ms.
Dlaczego i jak koryguje się QT
Odstęp QT silnie zależy od częstości rytmu serca: im szybciej bije serce, tym jest krótszy. Aby pomiary przy różnej częstości były porównywalne, QT przelicza się na częstość 60 uderzeń na minutę (RR = 1 s) – to właśnie QTc. RR to czas między dwoma uderzeniami serca w sekundach (60 / częstość rytmu).
QTc = QT / RR1/3Standard – solidny w szerokim zakresie tętna.QTc = QT / RR1/2Klasyczny wzór, najczęściej stosowany w praktyce klinicznej.QTc = QT + 0,154 · (1 − RR)Korekcja liniowa z badania Framingham Heart Study.QTc = QT + 1,75 · (HR − 60)Korekcja liniowa oparta na częstości rytmu serca.Wzór Fridericia uchodzi dziś za standard, bo pozostaje stabilny w szerokim zakresie częstości rytmu. Wzór Bazetta jest najpowszechniej stosowany, ale przy wysokiej częstości koryguje nadmiernie, a przy niskiej – niedostatecznie.
Przykład obliczeń
Zmierzono: QT = 380 ms przy częstości rytmu 75/min. Odstęp RR wynosi 60 / 75 = 0,8 s.
Fridericia: 380 / 0,81/3 = 409 msBazett: 380 / 0,81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0,8) = 411 msHodges: 380 + 1,75 · (75 − 60) = 406 ms
Progi QTc
| Klasyfikacja | Mężczyźni | Kobiety |
|---|---|---|
| Prawidłowy | < 450 ms | < 460 ms |
| Graniczny | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Wydłużony | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Znacznie wydłużony | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Dodatkowo wzrost o ponad 60 ms względem wartości wyjściowej (Baseline) uznaje się za sygnał ostrzegawczy. Progi według AHA/ACCF/HRS (2009) i Drew et al. (2010).
Najczęstsze pytania o QTc
Czym różni się QT od QTc?
QT to zmierzony czas od początku zespołu QRS do końca załamka T. QTc to ten sam odstęp, matematycznie skorygowany do częstości rytmu 60/min – dopiero dzięki temu pomiary przy różnej częstości są porównywalne.
Który wzór QTc jest najlepszy?
Na co dzień dobrym standardem jest wzór Fridericia, bo jest stabilny w szerokim zakresie częstości rytmu; preferują go też wytyczne ICH E14. Wzór Bazetta jest najbardziej znany, ale przy wysokiej częstości daje zbyt wysokie, a przy niskiej zbyt niskie wartości.
Kiedy QTc jest wydłużony?
Zwykle wartości od 450 ms u mężczyzn i od 460 ms u kobiet uznaje się za graniczne, a od 470 lub 480 ms za wydłużone. Przy 500 ms lub więcej albo przy wzroście o ponad 60 ms wyraźnie rośnie ryzyko torsade de pointes.
Jak dokładny jest kalkulator?
Kalkulator stosuje wzory dokładnie. Precyzja zależy jednak od zmierzonego odstępu QT – wyznaczenie końca załamka T to najtrudniejszy etap. Wynik nie zastępuje interpretacji lekarskiej.
Czy mogę zmierzyć swój QTc za pomocą Apple Watch?
Apple Watch rejestruje jednokanałowe EKG, ale nie pokazuje odstępu QT. QTc Tracker automatycznie mierzy QT i QTc w tych zapisach EKG w Apple Health i pokazuje ich przebieg.
QTc automatycznie z Twoich EKG
QTc Tracker sam mierzy QT i oblicza wszystkie cztery wzory – dla każdego EKG w Apple Health.