מחשבון חינמי

מחשבון QTc

הזינו מרווח QT ודופק – המחשבון מציג את ה-QTc המתוקן לדופק לפי Fridericia, Bazett, Framingham ו-Hodges ומסווג אותו לפי ערכי הסף המקובלים.

QT שנמדדms

דופקbpm

מרווח RR800 ms

ערכי סף עבור

QTc מתוקן

להמחשה בלבד, לא אבחנה. ערכי הסף כמו באפליקציה: גברים 450 / 470 / 500 ms, נשים 460 / 480 / 500 ms.

למה וכיצד מתקנים את ה-QT

מרווח ה-QT תלוי מאוד בדופק: ככל שהלב פועם מהר יותר, הוא מתקצר. כדי שאפשר יהיה להשוות בין מדידות בקצבים שונים, ה-QT מומר לקצב של 60 פעימות לדקה (RR = 1 שנייה) – זהו ה-QTc. מרווח ה-RR הוא הזמן בין שתי פעימות לב, בשניות (60 חלקי הדופק).

FridericiaQTc = QT / RR^1/3הסטנדרט – יציבה בטווח רחב של קצבי לב.

BazettQTc = QT / RR^1/2הנוסחה הקלאסית, הנפוצה ביותר בשימוש קליני.

FraminghamQTc = QT + 0.154 · (1 − RR)תיקון לינארי ממחקר הלב של Framingham.

HodgesQTc = QT + 1.75 · (HR − 60)תיקון לינארי המבוסס על הדופק.

Fridericia נחשבת כיום לסטנדרט, משום שהיא נשארת יציבה בטווח רחב של קצבי לב. Bazett היא הנפוצה ביותר, אך היא מתקנת-יתר בדופק גבוה ומתקנת-חסר בדופק נמוך.

דוגמת חישוב

נמדד: QT = 380 ms בדופק של 75 bpm. לכן: RR = 60 / 75 = 0.8 s.

Fridericia: 380 / 0.8^1/3 = 409 ms
Bazett: 380 / 0.8^1/2 = 425 ms
Framingham: 380 + 154 · (1 − 0.8) = 411 ms
Hodges: 380 + 1.75 · (75 − 60) = 406 ms

ערכי סף ל-QTc

סיווג	גברים	נשים
תקין	< 450 ms	< 460 ms
גבולי	450–469 ms	460–479 ms
מוארך	470–499 ms	480–499 ms
מוארך משמעותית	≥ 500 ms	≥ 500 ms

בנוסף, עלייה של יותר מ-60 ms מעל ערך הבסיס נחשבת לסימן אזהרה. ערכי הסף לפי AHA/ACCF/HRS (2009) ו-Drew et al. (2010).

FAQ

שאלות נפוצות על QTc

מה ההבדל בין QT ל-QTc?

QT הוא הזמן הנמדד מתחילת קומפלקס ה-QRS ועד סוף גל ה-T. QTc הוא אותו מרווח, מתוקן מתמטית לדופק של 60 bpm – רק כך אפשר להשוות בין מדידות בדופק שונה.

איזו נוסחת QTc היא הטובה ביותר?

לשימוש יומיומי Fridericia היא סטנדרט טוב, משום שהיא יציבה בטווח רחב של קצבי לב; גם הנחיית ICH E14 מעדיפה אותה. Bazett היא המוכרת ביותר, אך נותנת ערכים גבוהים מדי בדופק גבוה ונמוכים מדי בדופק נמוך.

מתי ה-QTc נחשב מוארך?

בדרך כלל, ערכים מ-450 ms אצל גברים ומ-460 ms אצל נשים נחשבים גבוליים, ומ-470 או 480 ms – מוארכים. ב-500 ms ומעלה, או בעלייה של יותר מ-60 ms, הסיכון ל-Torsades de Pointes עולה משמעותית.

עד כמה המחשבון מדויק?

המחשבון מיישם את הנוסחאות במדויק. עם זאת, הדיוק תלוי במרווח ה-QT שנמדד – קביעת סוף גל ה-T היא השלב הקשה ביותר. התוצאה אינה מחליפה פענוח של רופא.

האם אפשר למדוד QTc עם Apple Watch?

Apple Watch מקליט אק״ג בהולכה אחת, אך אינו מציג את מרווח ה-QT. QTc Tracker מודד QT ו-QTc אוטומטית מתרשימי האק״ג האלה ב-Apple Health ומציג את המגמה.

מידע לאנשי מקצוע →

QTc אוטומטית מתרשימי האק״ג שלכם

QTc Tracker מודד את ה-QT בעצמו ומחשב את כל ארבע הנוסחאות – לכל אק״ג ב-Apple Health.

להורדה ב-App Store

סרקו עם מצלמת ה-iPhone