Calculadora de QTc
Basta informar o intervalo QT e a frequência cardíaca – a calculadora mostra o QTc corrigido pela frequência segundo Fridericia, Bazett, Framingham e Hodges e o classifica pelos limites usuais.
QTc corrigido
Apenas ilustrativo, não é um diagnóstico. Limites como no app: homens 450 / 470 / 500 ms, mulheres 460 / 480 / 500 ms.
Por que e como o QT é corrigido
O intervalo QT depende muito da frequência cardíaca: quanto mais rápido o coração bate, mais curto ele fica. Para tornar comparáveis medições feitas em frequências diferentes, o QT é convertido para uma frequência de 60 batimentos por minuto (RR = 1 s) – esse é o QTc. O RR é o tempo entre dois batimentos cardíacos, em segundos (60 / frequência cardíaca).
QTc = QT / RR1/3A fórmula padrão – robusta em uma ampla faixa de frequências cardíacas.QTc = QT / RR1/2A fórmula clássica, a mais usada na prática clínica.QTc = QT + 0,154 · (1 − RR)Correção linear do Framingham Heart Study.QTc = QT + 1,75 · (FC − 60)Correção linear baseada na frequência cardíaca.Hoje, Fridericia é considerada o padrão, pois se mantém estável em uma ampla faixa de frequências cardíacas. Bazett é a mais difundida, mas corrige em excesso com frequências altas e de forma insuficiente com frequências baixas.
Exemplo de cálculo
Medido: QT = 380 ms com frequência cardíaca de 75 bpm. O intervalo RR é 60 / 75 = 0,8 s.
Fridericia: 380 / 0,81/3 = 409 msBazett: 380 / 0,81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0,8) = 411 msHodges: 380 + 1,75 · (75 − 60) = 406 ms
Limites do QTc
| Classificação | Homens | Mulheres |
|---|---|---|
| Normal | < 450 ms | < 460 ms |
| Limítrofe | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Prolongado | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Muito prolongado | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Além disso, um aumento de mais de 60 ms em relação ao valor inicial é considerado sinal de alerta. Limites segundo AHA/ACCF/HRS (2009) e Drew et al. (2010).
Perguntas frequentes sobre o QTc
Qual é a diferença entre QT e QTc?
O QT é o tempo medido do início do complexo QRS até o fim da onda T. O QTc é esse mesmo intervalo, corrigido matematicamente para uma frequência cardíaca de 60 bpm – só assim medições feitas em frequências cardíacas diferentes ficam comparáveis.
Qual é a melhor fórmula de QTc?
No dia a dia, Fridericia é um bom padrão, pois é estável em uma ampla faixa de frequências cardíacas; a diretriz ICH E14 também a prefere. Bazett é a mais conhecida, mas fornece valores altos demais com frequências cardíacas altas e baixos demais com frequências baixas.
Quando o QTc está prolongado?
Em geral, valores a partir de 450 ms em homens e de 460 ms em mulheres são considerados limítrofes, e a partir de 470 ou 480 ms, respectivamente, prolongados. Com 500 ms ou mais, ou com aumento de mais de 60 ms, o risco de torsades de pointes aumenta acentuadamente.
Qual é a precisão da calculadora?
A calculadora aplica as fórmulas com exatidão. A precisão, porém, depende do intervalo QT medido – encontrar o fim da onda T é a etapa mais difícil. O resultado não substitui a interpretação de um médico.
Posso medir meu QTc com o Apple Watch?
O Apple Watch registra um ECG de derivação única, mas não mostra o intervalo QT. O QTc Tracker mede o QT e o QTc automaticamente a partir desses ECGs no Apple Health e mostra a tendência.
QTc automaticamente a partir dos seus ECGs
O QTc Tracker mede o QT sozinho e calcula as quatro fórmulas – para cada ECG no Apple Health.