Calcolatore QTc
Basta inserire intervallo QT e frequenza cardiaca – il calcolatore mostra il QTc corretto per la frequenza secondo Fridericia, Bazett, Framingham e Hodges e lo classifica in base alle soglie abituali.
QTc corretto
Solo a scopo illustrativo, non è una diagnosi. Soglie come nell'app: uomini 450 / 470 / 500 ms, donne 460 / 480 / 500 ms.
Perché e come si corregge il QT
L'intervallo QT dipende fortemente dalla frequenza cardiaca: più il cuore batte veloce, più si accorcia. Per rendere confrontabili misurazioni effettuate a frequenze diverse, il QT viene riportato a una frequenza di 60 battiti al minuto (RR = 1 s) – questo è il QTc. RR è il tempo tra due battiti cardiaci, espresso in secondi (60 / frequenza cardiaca).
QTc = QT / RR1/3La formula standard – robusta su un ampio intervallo di frequenze cardiache.QTc = QT / RR1/2La formula classica, la più diffusa in ambito clinico.QTc = QT + 0,154 · (1 − RR)Correzione lineare dal Framingham Heart Study.QTc = QT + 1,75 · (FC − 60)Correzione lineare basata sulla frequenza cardiaca.Oggi Fridericia è considerata lo standard, perché resta stabile su un ampio intervallo di frequenze cardiache. Bazett è la più diffusa, ma sovracorregge a frequenze elevate e sottocorregge a frequenze basse.
Esempio di calcolo
Misurato: QT = 380 ms con una frequenza cardiaca di 75 bpm. L'intervallo RR è 60 / 75 = 0,8 s.
Fridericia: 380 / 0,81/3 = 409 msBazett: 380 / 0,81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0,8) = 411 msHodges: 380 + 1,75 · (75 − 60) = 406 ms
Soglie del QTc
| Classificazione | Uomini | Donne |
|---|---|---|
| Normale | < 450 ms | < 460 ms |
| Borderline | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Prolungato | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Marcatamente prolungato | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Inoltre, un aumento di oltre 60 ms rispetto al valore basale è considerato un segnale d'allarme. Soglie secondo AHA/ACCF/HRS (2009) e Drew et al. (2010).
Domande frequenti sul QTc
Qual è la differenza tra QT e QTc?
Il QT è il tempo misurato dall'inizio del complesso QRS alla fine dell'onda T. Il QTc è lo stesso intervallo, corretto matematicamente per una frequenza cardiaca di 60 bpm – solo così le misurazioni a frequenze cardiache diverse diventano confrontabili.
Qual è la formula QTc migliore?
Nella pratica quotidiana Fridericia è un buon standard, perché è stabile su un ampio intervallo di frequenze cardiache; anche la linea guida ICH E14 la preferisce. Bazett è la più nota, ma fornisce valori troppo alti a frequenze cardiache elevate e troppo bassi a frequenze basse.
Quando il QTc è prolungato?
Di solito si considerano borderline i valori a partire da 450 ms negli uomini e da 460 ms nelle donne, e prolungati quelli a partire rispettivamente da 470 e 480 ms. Da 500 ms in su, o con un aumento di oltre 60 ms, il rischio di torsione di punta aumenta marcatamente.
Quanto è preciso il calcolatore?
Il calcolatore applica le formule in modo esatto. La precisione dipende però dall'intervallo QT misurato – individuare la fine dell'onda T è il passaggio più difficile. Il risultato non sostituisce l'interpretazione di un medico.
Posso misurare il mio QTc con l'Apple Watch?
L'Apple Watch registra un ECG a singola derivazione, ma non mostra l'intervallo QT. QTc Tracker misura automaticamente QT e QTc da questi ECG in Apple Health e ne mostra l'andamento.
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