QTc-laskuri
Syötä QT-aika ja syke – laskuri näyttää sykekorjatun QTc:n Friderician, Bazettin, Framinghamin ja Hodgesin kaavoilla ja luokittelee sen tavanomaisten raja-arvojen mukaan.
Korjattu QTc
Vain havainnollistus, ei diagnoosi. Raja-arvot kuten sovelluksessa: miehet 450 / 470 / 500 ms, naiset 460 / 480 / 500 ms.
Miksi ja miten QT-aika korjataan
QT-aika riippuu voimakkaasti sykkeestä: mitä nopeammin sydän lyö, sitä lyhyempi se on. Jotta eri sykkeillä tehdyt mittaukset olisivat vertailukelpoisia, QT muunnetaan vastaamaan sykettä 60 lyöntiä minuutissa (RR = 1 s) – tämä on QTc. RR on kahden sydämenlyönnin välinen aika sekunteina (60 / syke).
QTc = QT / RR1/3Standardi – luotettava laajalla sykealueella.QTc = QT / RR1/2Klassinen kaava, kliinisesti yleisimmin käytetty.QTc = QT + 0,154 · (1 − RR)Lineaarinen korjaus Framingham Heart Study -tutkimuksesta.QTc = QT + 1,75 · (HR − 60)Lineaarinen korjaus sykkeen perusteella.Friderician kaavaa pidetään nykyään standardina, koska se pysyy vakaana laajalla sykealueella. Bazettin kaava on yleisimmin käytetty, mutta se ylikorjaa korkeilla ja alikorjaa matalilla sykkeillä.
Laskuesimerkki
Mitattu: QT = 380 ms sykkeellä 75/min. RR-väli on 60 / 75 = 0,8 s.
Fridericia: 380 / 0,81/3 = 409 msBazett: 380 / 0,81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0,8) = 411 msHodges: 380 + 1,75 · (75 − 60) = 406 ms
QTc-raja-arvot
| Luokitus | Miehet | Naiset |
|---|---|---|
| Normaali | < 450 ms | < 460 ms |
| Rajatapaus | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Pidentynyt | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Voimakkaasti pidentynyt | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Lisäksi yli 60 ms:n nousua lähtötasosta pidetään varoitusmerkkinä. Raja-arvot: AHA/ACCF/HRS (2009) ja Drew et al. (2010).
Usein kysyttyä QTc:stä
Mikä ero on QT:llä ja QTc:llä?
QT on mitattu aika QRS-kompleksin alusta T-aallon loppuun. QTc on sama aika laskennallisesti korjattuna sykkeeseen 60/min – vasta näin eri sykkeillä tehdyt mittaukset ovat vertailukelpoisia.
Mikä QTc-kaava on paras?
Arkikäytössä Friderician kaava on hyvä standardi, koska se on vakaa laajalla sykealueella; myös ICH E14 -ohje suosittaa sitä. Bazettin kaava on tunnetuin, mutta se antaa korkeilla sykkeillä liian suuria ja matalilla liian pieniä arvoja.
Milloin QTc on pidentynyt?
Yleensä miehillä 450 ms:n ja naisilla 460 ms:n arvoja pidetään rajatapauksina ja 470 tai 480 ms:n arvoja pidentyneinä. Kun QTc on 500 ms tai enemmän tai se nousee yli 60 ms, kääntyvien kärkien kammiotakykardian (torsades de pointes) riski kasvaa selvästi.
Kuinka tarkka laskuri on?
Laskuri soveltaa kaavoja tarkasti. Tarkkuus riippuu kuitenkin mitatusta QT-ajasta – T-aallon lopun määrittäminen on vaikein vaihe. Tulos ei korvaa lääkärin tulkintaa.
Voinko mitata QTc:ni Apple Watchilla?
Apple Watch tallentaa yksikanavaisen EKG:n, mutta ei näytä QT-aikaa. QTc Tracker mittaa QT- ja QTc-ajan automaattisesti näistä Apple Healthin EKG:istä ja näyttää trendin.
QTc automaattisesti EKG:istäsi
QTc Tracker mittaa QT-ajan itse ja laskee kaikki neljä kaavaa – jokaisesta Apple Healthin EKG:stä.