QTc-kalkulátor
A QT-idő és a szívfrekvencia megadása után a kalkulátor megmutatja a frekvenciára korrigált QTc-t Fridericia, Bazett, Framingham és Hodges szerint, és a szokásos küszöbértékek alapján besorolja.
Korrigált QTc
Csak szemléltetésre szolgál, nem diagnózis. Küszöbök, mint az appban: férfiak 450 / 470 / 500 ms, nők 460 / 480 / 500 ms.
Miért és hogyan kell korrigálni a QT-t?
A QT-idő erősen függ a szívfrekvenciától: minél gyorsabban ver a szív, annál rövidebb. Ahhoz, hogy a különböző frekvencián végzett mérések összehasonlíthatók legyenek, a QT-t percenkénti 60 ütésre (RR = 1 s) számítják át – ez a QTc. Az RR két szívverés között eltelt idő másodpercben (60 / szívfrekvencia).
QTc = QT / RR1/3A standard – széles szívfrekvencia-tartományban megbízható.QTc = QT / RR1/2A klasszikus képlet, klinikailag a legelterjedtebb.QTc = QT + 0,154 · (1 − RR)Lineáris korrekció a Framingham Heart Study alapján.QTc = QT + 1,75 · (HR − 60)Lineáris korrekció a szívfrekvencia alapján.Ma a Fridericia-képlet számít standardnak, mert széles szívfrekvencia-tartományban stabil marad. A Bazett-képlet a legelterjedtebb, de magas szívfrekvenciánál túlkorrigál, alacsonynál alulkorrigál.
Számítási példa
Mért érték: QT = 380 ms 75 bpm szívfrekvenciánál. Az RR-távolság 60 / 75 = 0,8 s.
Fridericia: 380 / 0,81/3 = 409 msBazett: 380 / 0,81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0,8) = 411 msHodges: 380 + 1,75 · (75 − 60) = 406 ms
QTc-küszöbértékek
| Besorolás | Férfiak | Nők |
|---|---|---|
| Normál | < 450 ms | < 460 ms |
| Határérték | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Megnyúlt | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Jelentősen megnyúlt | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Emellett a baseline-hoz képest 60 ms-nál nagyobb emelkedés is figyelmeztető jelnek számít. A küszöbértékek forrása: AHA/ACCF/HRS (2009) és Drew et al. (2010).
Gyakori kérdések a QTc-ről
Mi a különbség a QT és a QTc között?
A QT a QRS-komplexus kezdetétől a T-hullám végéig mért idő. A QTc ugyanez az időtartam, matematikailag 60 bpm szívfrekvenciára korrigálva – csak így válnak összehasonlíthatóvá a különböző szívfrekvenciánál végzett mérések.
Melyik QTc-képlet a legjobb?
A mindennapi gyakorlatban a Fridericia-képlet jó standard, mert széles szívfrekvencia-tartományban stabil; az ICH E14 irányelv is ezt részesíti előnyben. A Bazett-képlet a legismertebb, de magas szívfrekvenciánál túl magas, alacsonynál túl alacsony értékeket ad.
Mikor számít megnyúltnak a QTc?
Általában férfiaknál 450 ms-tól, nőknél 460 ms-tól határértékről, 470, illetve 480 ms-tól megnyúlásról beszélünk. 500 ms-nál vagy afölött, illetve 60 ms-nál nagyobb emelkedés esetén jelentősen nő a torsade de pointes kockázata.
Mennyire pontos a kalkulátor?
A kalkulátor pontosan alkalmazza a képleteket. A pontosság azonban a mért QT-időtől függ – a T-hullám végének meghatározása a legnehezebb lépés. Az eredmény nem helyettesíti az orvosi kiértékelést.
Mérhetem a QTc-értékemet Apple Watch-csal?
Az Apple Watch egyelvezetéses EKG-t rögzít, de a QT-időt nem jeleníti meg. Az QTc Tracker ezekből az Apple Health-ben tárolt EKG-kból automatikusan méri a QT-t és a QTc-t, és megmutatja a trendet.
QTc automatikusan az EKG-felvételeidből
Az QTc Tracker maga méri a QT-t, és mind a négy képlettel számol – minden EKG-hoz az Apple Health-ben.