Kalkulačka QTc
Zadejte interval QT a srdeční frekvenci – kalkulačka ukáže frekvenčně korigovaný QTc podle vzorců Fridericia, Bazett, Framingham a Hodges a zařadí ho podle obvyklých prahových hodnot.
Korigovaný QTc
Pouze pro názornost, nejde o diagnózu. Prahové hodnoty jako v aplikaci: muži 450 / 470 / 500 ms, ženy 460 / 480 / 500 ms.
Proč a jak se QT koriguje
Interval QT silně závisí na srdeční frekvenci: čím rychleji srdce bije, tím je kratší. Aby byla měření při různé frekvenci srovnatelná, přepočítává se QT na frekvenci 60 tepů za minutu (RR = 1 s) – to je QTc. RR je doba mezi dvěma srdečními stahy v sekundách (60 / srdeční frekvence).
QTc = QT / RR1/3Standard – spolehlivý v širokém rozsahu srdeční frekvence.QTc = QT / RR1/2Klasický vzorec, v klinické praxi nejrozšířenější.QTc = QT + 0,154 · (1 − RR)Lineární korekce ze studie Framingham Heart Study.QTc = QT + 1,75 · (TF − 60)Lineární korekce na základě srdeční frekvence.Vzorec Fridericia se dnes považuje za standard, protože zůstává stabilní v širokém rozsahu srdeční frekvence. Bazettův vzorec je nejrozšířenější, ale při vysoké frekvenci koriguje nadměrně a při nízké nedostatečně.
Příklad výpočtu
Naměřeno: QT = 380 ms při srdeční frekvenci 75/min. Interval RR je 60 / 75 = 0,8 s.
Fridericia: 380 / 0,81/3 = 409 msBazett: 380 / 0,81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0,8) = 411 msHodges: 380 + 1,75 · (75 − 60) = 406 ms
Prahové hodnoty QTc
| Zařazení | Muži | Ženy |
|---|---|---|
| Normální | < 450 ms | < 460 ms |
| Hraniční | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Prodloužený | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Výrazně prodloužený | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Za varovný signál se navíc považuje nárůst o více než 60 ms oproti výchozí hodnotě (baseline). Prahové hodnoty podle AHA/ACCF/HRS (2009) a Drew et al. (2010).
Časté dotazy k QTc
Jaký je rozdíl mezi QT a QTc?
QT je naměřená doba od začátku komplexu QRS do konce vlny T. QTc je tentýž interval, matematicky korigovaný na srdeční frekvenci 60/min – teprve tak jsou měření při různé srdeční frekvenci srovnatelná.
Který vzorec QTc je nejlepší?
Pro běžné použití je dobrým standardem vzorec Fridericia, protože je stabilní v širokém rozsahu srdeční frekvence; upřednostňuje ho i směrnice ICH E14. Bazettův vzorec je nejznámější, ale při vysoké frekvenci dává příliš vysoké a při nízké příliš nízké hodnoty.
Kdy je QTc prodloužený?
Obvykle se za hraniční považují hodnoty od 450 ms u mužů a od 460 ms u žen, za prodloužené od 470, resp. 480 ms. Při 500 ms a více nebo při nárůstu o více než 60 ms výrazně stoupá riziko torsade de pointes.
Jak přesná je kalkulačka?
Kalkulačka aplikuje vzorce přesně. Přesnost však závisí na naměřeném intervalu QT – určení konce vlny T je nejobtížnější krok. Výsledek nenahrazuje lékařské vyhodnocení.
Mohu si změřit QTc pomocí Apple Watch?
Apple Watch zaznamenávají jednosvodové EKG, ale interval QT nezobrazují. QTc Tracker z těchto EKG v Apple Health automaticky měří QT a QTc a zobrazuje jejich vývoj.
QTc automaticky z vašich EKG
QTc Tracker sám měří QT a počítá všechny čtyři vzorce – pro každé EKG v Apple Health.