Máy tính QTc
Nhập khoảng QT và nhịp tim – máy tính hiển thị QTc đã hiệu chỉnh theo nhịp tim bằng Fridericia, Bazett, Framingham và Hodges, đồng thời phân loại theo các ngưỡng thông dụng.
QTc đã hiệu chỉnh
Chỉ mang tính minh họa, không phải chẩn đoán. Ngưỡng như trong ứng dụng: nam 450 / 470 / 500 ms, nữ 460 / 480 / 500 ms.
Vì sao và cách hiệu chỉnh QT
Khoảng QT phụ thuộc nhiều vào nhịp tim: tim đập càng nhanh, QT càng ngắn. Để các lần đo ở những nhịp tim khác nhau có thể so sánh được, QT được quy đổi về tần số 60 nhịp mỗi phút (RR = 1 s) – đó là QTc. RR là khoảng thời gian giữa hai nhịp tim, tính bằng giây (60 / nhịp tim).
QTc = QT / RR1/3Chuẩn mực – ổn định trên dải nhịp tim rộng.QTc = QT / RR1/2Công thức kinh điển, phổ biến nhất trên lâm sàng.QTc = QT + 0,154 · (1 − RR)Hiệu chỉnh tuyến tính từ nghiên cứu Framingham Heart Study.QTc = QT + 1,75 · (HR − 60)Hiệu chỉnh tuyến tính dựa trên nhịp tim.Ngày nay Fridericia được xem là chuẩn vì ổn định trên một dải nhịp tim rộng. Bazett phổ biến nhất nhưng hiệu chỉnh quá mức khi nhịp tim cao và hiệu chỉnh chưa đủ khi nhịp tim thấp.
Ví dụ tính toán
Đo được: QT = 380 ms ở nhịp tim 75 bpm. Khoảng RR là 60 / 75 = 0,8 s.
Fridericia: 380 / 0,81/3 = 409 msBazett: 380 / 0,81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0,8) = 411 msHodges: 380 + 1,75 · (75 − 60) = 406 ms
Ngưỡng QTc
| Phân loại | Nam | Nữ |
|---|---|---|
| Bình thường | < 450 ms | < 460 ms |
| Giáp ranh | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Kéo dài | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Kéo dài rõ rệt | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Ngoài ra, mức tăng hơn 60 ms so với giá trị ban đầu (Baseline) được xem là dấu hiệu cảnh báo. Ngưỡng theo AHA/ACCF/HRS (2009) và Drew et al. (2010).
Câu hỏi thường gặp về QTc
QT và QTc khác nhau thế nào?
QT là thời gian đo được từ điểm bắt đầu phức bộ QRS đến điểm cuối sóng T. QTc là cùng khoảng thời gian đó, được hiệu chỉnh bằng toán học về nhịp tim 60 bpm – chỉ khi đó các lần đo ở những nhịp tim khác nhau mới so sánh được.
Công thức QTc nào tốt nhất?
Trong sử dụng hằng ngày, Fridericia là chuẩn tốt vì ổn định trên dải nhịp tim rộng; hướng dẫn ICH E14 cũng ưu tiên công thức này. Bazett nổi tiếng nhất nhưng cho giá trị quá cao khi nhịp tim cao và quá thấp khi nhịp tim thấp.
Khi nào QTc được coi là kéo dài?
Thông thường, giá trị từ 450 ms ở nam và 460 ms ở nữ là giáp ranh, từ 470 hoặc 480 ms là kéo dài. Từ 500 ms trở lên, hoặc khi tăng hơn 60 ms, nguy cơ xoắn đỉnh (torsades de pointes) tăng rõ rệt.
Máy tính chính xác đến đâu?
Máy tính áp dụng các công thức một cách chính xác. Tuy nhiên, độ chính xác của kết quả phụ thuộc vào khoảng QT đo được – xác định điểm cuối sóng T là bước khó nhất. Kết quả không thay thế việc bác sĩ đọc và đánh giá.
Có thể đo QTc bằng Apple Watch không?
Apple Watch ghi ECG một chuyển đạo nhưng không hiển thị khoảng QT. QTc Tracker tự động đo QT và QTc từ các ECG này trong Apple Health và hiển thị xu hướng.
QTc tự động từ ECG của bạn
QTc Tracker tự đo QT và tính cả bốn công thức – cho mọi ECG trong Apple Health.