เครื่องคำนวณ QTc
กรอกช่วง QT และอัตราการเต้นหัวใจ – เครื่องคำนวณจะแสดง QTc ที่แก้ไขตามอัตราการเต้นหัวใจด้วย Fridericia, Bazett, Framingham และ Hodges พร้อมจัดระดับตามเกณฑ์ที่ใช้กันทั่วไป
QTc ที่แก้ไขแล้ว
ใช้เพื่อการอธิบายเท่านั้น ไม่ใช่การวินิจฉัย เกณฑ์เหมือนในแอป: ชาย 450 / 470 / 500 ms หญิง 460 / 480 / 500 ms
ทำไมต้องแก้ไขค่า QT และแก้ไขอย่างไร
ช่วง QT ขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นหัวใจอย่างมาก: ยิ่งหัวใจเต้นเร็ว ช่วง QT ก็ยิ่งสั้นลง เพื่อให้การวัดที่อัตราการเต้นต่างกันเปรียบเทียบกันได้ จึงแปลงค่า QT ให้เทียบเท่าที่อัตรา 60 ครั้งต่อนาที (RR = 1 s) – นี่คือ QTc ส่วน RR คือระยะเวลาระหว่างการเต้นของหัวใจสองครั้ง หน่วยเป็นวินาที (60 / อัตราการเต้นหัวใจ)
QTc = QT / RR1/3สูตรมาตรฐาน – เสถียรในช่วงอัตราการเต้นหัวใจที่กว้างQTc = QT / RR1/2สูตรคลาสสิกที่ใช้กันแพร่หลายที่สุดในทางคลินิกQTc = QT + 0.154 · (1 − RR)การแก้ไขเชิงเส้นจากการศึกษา Framingham Heart StudyQTc = QT + 1.75 · (HR − 60)การแก้ไขเชิงเส้นตามอัตราการเต้นหัวใจปัจจุบัน Fridericia ถือเป็นมาตรฐาน เพราะคงความเสถียรในช่วงอัตราการเต้นหัวใจที่กว้าง Bazett ใช้กันแพร่หลายที่สุด แต่แก้ไขเกินเมื่ออัตราการเต้นหัวใจสูง และแก้ไขน้อยเกินไปเมื่ออัตราการเต้นหัวใจต่ำ
ตัวอย่างการคำนวณ
ค่าที่วัดได้: QT = 380 ms ที่อัตราการเต้นหัวใจ 75 bpm ช่วง RR คือ 60 / 75 = 0.8 s
Fridericia: 380 / 0.81/3 = 409 msBazett: 380 / 0.81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0.8) = 411 msHodges: 380 + 1.75 · (75 − 60) = 406 ms
เกณฑ์ QTc
| การจัดระดับ | ผู้ชาย | ผู้หญิง |
|---|---|---|
| ปกติ | < 450 ms | < 460 ms |
| ก้ำกึ่ง | 450–469 ms | 460–479 ms |
| ยาวขึ้น | 470–499 ms | 480–499 ms |
| ยาวขึ้นมาก | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
นอกจากนี้ การเพิ่มขึ้นมากกว่า 60 ms จากค่าฐานถือเป็นสัญญาณเตือน เกณฑ์ตาม AHA/ACCF/HRS (2009) และ Drew et al. (2010)
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ QTc
QT และ QTc ต่างกันอย่างไร
QT คือเวลาที่วัดได้ตั้งแต่จุดเริ่มของคลื่น QRS จนถึงจุดสิ้นสุดของคลื่น T ส่วน QTc คือช่วงเวลาเดียวกันที่ผ่านการแก้ไขทางคณิตศาสตร์ให้เทียบเท่าที่อัตราการเต้นหัวใจ 60 bpm – จึงทำให้การวัดที่อัตราการเต้นหัวใจต่างกันเปรียบเทียบกันได้
สูตร QTc ใดดีที่สุด
สำหรับการใช้งานทั่วไป Fridericia เป็นมาตรฐานที่ดี เพราะเสถียรในช่วงอัตราการเต้นหัวใจที่กว้าง และแนวทาง ICH E14 ก็แนะนำสูตรนี้ Bazett เป็นสูตรที่รู้จักกันดีที่สุด แต่ให้ค่าสูงเกินไปเมื่ออัตราการเต้นหัวใจสูง และต่ำเกินไปเมื่ออัตราการเต้นหัวใจต่ำ
QTc เท่าไรจึงถือว่ายาวขึ้น
โดยทั่วไป ค่าตั้งแต่ 450 ms ในผู้ชายและ 460 ms ในผู้หญิงถือว่าก้ำกึ่ง และตั้งแต่ 470 หรือ 480 ms ถือว่ายาวขึ้น ที่ 500 ms ขึ้นไป หรือเมื่อเพิ่มขึ้นมากกว่า 60 ms ความเสี่ยงต่อ Torsades de Pointes จะเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน
เครื่องคำนวณแม่นยำแค่ไหน
เครื่องคำนวณใช้สูตรอย่างถูกต้องแม่นยำ แต่ความแม่นยำของผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับค่า QT ที่วัดได้ – การหาจุดสิ้นสุดคลื่น T เป็นขั้นตอนที่ยากที่สุด ผลลัพธ์ไม่ทดแทนการแปลผลโดยแพทย์
วัด QTc ด้วย Apple Watch ได้หรือไม่
Apple Watch บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบลีดเดียว แต่ไม่แสดงช่วง QT ส่วน QTc Tracker จะวัด QT และ QTc โดยอัตโนมัติจาก ECG เหล่านี้ใน Apple Health และแสดงแนวโน้มให้เห็น
QTc อัตโนมัติจาก ECG ของคุณ
QTc Tracker วัด QT เองและคำนวณครบทั้งสี่สูตร – สำหรับทุก ECG ใน Apple Health