Калькулятор QTc
Введіть інтервал QT і частоту серцевих скорочень – калькулятор покаже коригований за ЧСС QTc за формулами Fridericia, Bazett, Framingham і Hodges та оцінить його за загальноприйнятими пороговими значеннями.
Коригований QTc
Лише для наочності, не діагноз. Пороги як у застосунку: чоловіки 450 / 470 / 500 ms, жінки 460 / 480 / 500 ms.
Навіщо і як коригують QT
Інтервал QT сильно залежить від частоти серцевих скорочень: що частіше б’ється серце, то він коротший. Щоб вимірювання за різної частоти можна було порівнювати, QT перераховують на частоту 60 ударів за хвилину (RR = 1 с) – це і є QTc. RR – час між двома серцевими скороченнями в секундах (60 / ЧСС).
QTc = QT / RR1/3Стандарт – надійна в широкому діапазоні частоти серцевих скорочень.QTc = QT / RR1/2Класична формула, найпоширеніша в клінічній практиці.QTc = QT + 0,154 · (1 − RR)Лінійна корекція за даними Framingham Heart Study.QTc = QT + 1,75 · (ЧСС − 60)Лінійна корекція на основі частоти серцевих скорочень (ЧСС).Формулу Fridericia сьогодні вважають стандартом, бо вона залишається стабільною в широкому діапазоні ЧСС. Формула Bazett найпоширеніша, але за високої ЧСС дає надмірну корекцію, а за низької – недостатню.
Приклад розрахунку
Виміряно: QT = 380 ms за ЧСС 75 bpm. Інтервал RR становить 60 / 75 = 0,8 с.
Fridericia: 380 / 0,81/3 = 409 msBazett: 380 / 0,81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0,8) = 411 msHodges: 380 + 1,75 · (75 − 60) = 406 ms
Порогові значення QTc
| Класифікація | Чоловіки | Жінки |
|---|---|---|
| Норма | < 450 ms | < 460 ms |
| Гранична | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Подовжений | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Значно подовжений | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Крім того, зростання більш ніж на 60 ms відносно базового рівня вважається тривожною ознакою. Порогові значення – за AHA/ACCF/HRS (2009) і Drew et al. (2010).
Поширені запитання про QTc
Чим QT відрізняється від QTc?
QT – виміряний час від початку комплексу QRS до кінця зубця T. QTc – той самий інтервал, математично приведений до ЧСС 60 bpm; лише так вимірювання за різної частоти пульсу стають порівнянними.
Яка формула QTc найкраща?
Для повсякденного використання добрим стандартом вважають Fridericia, бо вона стабільна в широкому діапазоні ЧСС; їй надає перевагу й настанова ICH E14. Bazett – найвідоміша формула, але за високої ЧСС вона дає завищені, а за низької – занижені значення.
Коли QTc вважається подовженим?
Зазвичай значення від 450 ms у чоловіків і від 460 ms у жінок вважаються граничними, а від 470 і 480 ms відповідно – подовженими. За 500 ms і більше або за зростання більш ніж на 60 ms ризик torsade de pointes значно підвищується.
Наскільки точний калькулятор?
Калькулятор застосовує формули точно. Проте точність залежить від виміряного інтервалу QT – визначення кінця зубця T є найскладнішим кроком. Результат не замінює лікарського висновку.
Чи можна виміряти свій QTc за допомогою Apple Watch?
Apple Watch записує ЕКГ в одному відведенні, але не показує інтервал QT. QTc Tracker автоматично вимірює QT і QTc за цими ЕКГ з Apple Health і показує динаміку.
QTc автоматично за вашими ЕКГ
QTc Tracker сам вимірює QT і розраховує всі чотири формули – для кожної ЕКГ в Apple Health.