Калькулятор QTc
Введите интервал QT и частоту сердечных сокращений – калькулятор покажет корригированный по ЧСС QTc по формулам Fridericia, Bazett, Framingham и Hodges и оценит его по общепринятым пороговым значениям.
Корригированный QTc
Только для наглядности, не диагноз. Пороги как в приложении: мужчины 450 / 470 / 500 ms, женщины 460 / 480 / 500 ms.
Зачем и как корригируют QT
Интервал QT сильно зависит от частоты сердечных сокращений: чем чаще бьётся сердце, тем он короче. Чтобы измерения при разной частоте можно было сравнивать, QT пересчитывают на частоту 60 ударов в минуту (RR = 1 с) – это и есть QTc. RR – время между двумя сердечными сокращениями в секундах (60 / ЧСС).
QTc = QT / RR1/3Стандарт – надёжна в широком диапазоне частоты сердечных сокращений.QTc = QT / RR1/2Классическая формула, наиболее распространённая в клинической практике.QTc = QT + 0,154 · (1 − RR)Линейная коррекция по данным Framingham Heart Study.QTc = QT + 1,75 · (ЧСС − 60)Линейная коррекция на основе частоты сердечных сокращений (ЧСС).Формула Fridericia сегодня считается стандартом, поскольку остаётся стабильной в широком диапазоне ЧСС. Формула Bazett наиболее распространена, но при высокой ЧСС даёт гиперкоррекцию, а при низкой – недостаточную коррекцию.
Пример расчёта
Измерено: QT = 380 ms при ЧСС 75 bpm. Интервал RR составляет 60 / 75 = 0,8 с.
Fridericia: 380 / 0,81/3 = 409 msBazett: 380 / 0,81/2 = 425 msFramingham: 380 + 154 · (1 − 0,8) = 411 msHodges: 380 + 1,75 · (75 − 60) = 406 ms
Пороговые значения QTc
| Классификация | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Норма | < 450 ms | < 460 ms |
| Пограничный | 450–469 ms | 460–479 ms |
| Удлинён | 470–499 ms | 480–499 ms |
| Значительно удлинён | ≥ 500 ms | ≥ 500 ms |
Кроме того, рост более чем на 60 ms относительно исходного уровня считается тревожным признаком. Пороговые значения – по AHA/ACCF/HRS (2009) и Drew et al. (2010).
Частые вопросы о QTc
Чем QT отличается от QTc?
QT – измеренное время от начала комплекса QRS до конца зубца T. QTc – тот же интервал, математически приведённый к ЧСС 60 bpm; только так измерения при разной частоте пульса становятся сопоставимыми.
Какая формула QTc лучше?
Для повседневного использования хорошим стандартом считается Fridericia, поскольку она стабильна в широком диапазоне ЧСС; её предпочитает и руководство ICH E14. Bazett – самая известная формула, но при высокой ЧСС она даёт завышенные, а при низкой – заниженные значения.
Когда QTc считается удлинённым?
Обычно значения от 450 ms у мужчин и от 460 ms у женщин считаются пограничными, а от 470 и 480 ms соответственно – удлинёнными. При 500 ms и более или при росте более чем на 60 ms риск torsade de pointes заметно возрастает.
Насколько точен калькулятор?
Калькулятор применяет формулы точно. Однако точность зависит от измеренного интервала QT – определение конца зубца T является самым сложным этапом. Результат не заменяет врачебного заключения.
Можно ли измерить свой QTc с помощью Apple Watch?
Apple Watch записывают ЭКГ в одном отведении, но не показывают интервал QT. QTc Tracker автоматически измеряет QT и QTc по этим ЭКГ из Apple Health и показывает динамику.
QTc автоматически по вашим ЭКГ
QTc Tracker сам измеряет QT и рассчитывает все четыре формулы – для каждой ЭКГ в Apple Health.